Спинальная форма рс

Симптомы и лечение цереброспинальной формы рассеянного склероза

Спинальная форма рс

Рассеянный склероз – сложное заболевание, поражающее нервную систему. Происходит разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний, а на ее месте возникают склеротические образования, которые состоят из соединительной ткани. Возникшие бляшки не дают нервным импульсам свободно поступать к органам из головного мозга.

Следствием недуга становится слабость в мышцах, переходящая в паралич. Скорость прогрессирования определяет продолжительность жизни.

Заболевание поражает молодежь от 15 до 40 лет. Очень мало шансов заболеть в более старшем возрасте.

Рассеянный и старческий склероз, характеризующийся маразмом и потерей памяти, – это совершенно два разных понятия. Слово «рассеянный» означает «множество», а «склероз» – «рубец» на соединительной ткани.

Причины

Точных причин возникновения рассеянного склероза в настоящее время не названо, но есть предположения, на которых основаны факторы, приводящие к проблеме:

  • Генетика. Неправильное сочетание генов разрушает иммунную систему.
  • Внешние факторы. Это может быть сильный стресс, неблагоприятные условия жизни, злоупотребление вредными привычками, а также в результате радиационных излучений, ультрафиолета.

Вызвать заболевание может и сочетание генетических факторов с внешними.

Некоторые специалисты считают, что рассеянный склероз передается по наследству, но многочисленные исследования показали, что процент возможной передачи болезни от родителей к детям не превышает 10%.

В зоне риска находятся люди:

— перенесшие сильные нервно-психические напряжения;

— проживающие в северных районах и испытывающие нехватку витамина D, поступающего в организм с появлением солнечных лучей;

— курящие длительное время и получающие большие дозы никотина;

— привившиеся от гепатита В;

— имеющие пониженный уровень мочевой кислоты;

— перенесшие вирусные и бактериальные заболевания.

Рассеянный склероз чаще образуется у женщин, особенно во время вынашивания ребенка. В этом случае, малыш также находится в ситуации риска.

Симптомы

Насчитывается около 50 симптомов рассеянного склероза, из-за чего установить правильный диагноз в начале заболевания удается редко. Проявляется недуг у каждого заболевшего индивидуально, и предсказать дальнейшее течение его практически невозможно.

Чаще всего рассеянный склероз проявляется так:

  • Снижение зрения на одном или обоих глазах, вплоть до полной слепоты;
  • Неправильная координация движений глазного яблока;
  • Признаки «вдоения» в глазах;
  • Нарушения восприятия цветовой гаммы;
  • Постоянные головокружения;
  • Усиливающиеся при ходьбе спазмы в конечностях;
  • Дрожь пальцев рук (зашнуровать или застегнуть одежду невозможно);
  • Почерк становится размашистым, широким;
  • Шаткая походка и нарушенная координация;
  • Беспричинные боли в ногах и руках, онемение;
  • Повышенная усталость;
  • Признаки невнятной речи либо отрывистое произношение фраз;
  • Частые депрессии;
  • Внимание и концентрация сильно снижены;
  • Нарушение потенции.

Данное заболевания изменяет поведение и способствует снижению интеллекта. В теплое время года симптомы усиливаются.

Диагностика болезни

Самостоятельное обнаружение рассеянного склероза невозможно, поскольку заболевание очень схоже по признакам с различными нарушениями нервной системы.

После сбора анамнеза (жалобы пациента и внешние признаки) врач назначает обследование со сдачей анализов и обязательной магнитно-резонансной томографии, которая позволяет увидеть места скопления рубцовых изменений миелиновой оболочки.

Но если болезнь находится в стадии прогрессирования, рубцовые очаги не видны, так как для их появления требуется определенное время. Исходя из этого, МРТ назначается не чаще, чем 2 раза в год.

Анализ на иммуноглобулины, находящиеся в спинномозговой жидкости, покажет их количество. Для болезни характерно их повышение.

Также при наличии рассеянного склероза, в крови пациента наблюдается повышение лейкоцитов.

В комплексе все эти мероприятия позволяют точно диагностировать места поражения спинного и головного мозга, а также определить форму заболевания.

Цереброспинальная форма

В зависимости от участка, который подвергается поражению, выделяют формы рассеянного склероза:

  • церебральная — образуется при повреждении некоторых участков головного мозга;
  • спинальная – поражает спинной мозг;
  • цереброспинальная – форма при которой затронуты отделы и головного, и спинного мозга.

Многие специалисты считают эти формы стадиями поражения мозговых участков, возникающими у одного заболевшего человека.

Цереброспинальная форма – самый распространенный вид рассеянного склероза.

В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость, которая вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты. Часто это форма начинается с ретробульбарного неврита.

Получение инвалидности зависит от определенных течений заболевания:

  • Доброкачественный склероз. Этот вид считается излечимым. Начинается резко, с сильными приступами, которые постепенно ослабевает. Это дает возможность поврежденным участкам восстанавливаться.
  • Ремитирующий. Часто встречающийся вид. Периоды обострения сменяются стойкой ремиссией, во время которой пораженные ткани восстанавливаются. К инвалидности такой вид, как правило, не приводит.
  • Первично прогрессирующий. Состояние начинает ухудшаться с первых приступов, человек быстро теряет работоспособность, получая инвалидность.
  • Вторично прогрессирующий. Ухудшение происходит постепенно, но все же ведет к инвалидности (в течение 5 лет).

Заболевание рассеянный склероз очень коварно, его течение и последствия непредсказуемы. Однако прогнозировать развитие болезни помогают данные, получены путем МРТ.

Лечение

Еще пару десятилетий назад рассеянный склероз считался приговором, ведущим к неминуемой гибели. Но медицина сумела создать методы, позволяющие заболевшему поддерживать здоровье и жить практически полноценной жизнью. К сожалению, препаратов способных полностью вылечить недуг еще не изобрели.

Существует несколько методов лечения рассеянного склероза:

  • Медикаментозное (иммуномодулирующие препараты, цитостатики, ноотропы, диуретики и другие);
  • Лечебная физкультура;
  • Лечение стволовыми клетками;
  • Народные методы (укусы пчел и их продукты, лечебные травы).

Сочетая все методы можно длительное время поддерживать здоровье, не допуская инвалидности.

В зависимости от этапов развития заболевания лечение делится на типы:

  • Замедление прогрессирующих процессов;
  • Уменьшение тяжести заболевания во время обострений;
  • Симптоматическое лечение;
  • Реабилитация, увеличивающая периоды ремиссии.

Все необходимые процедуры назначает специалист. Не стоит заниматься самолечением и перед применением народных средств также необходимо проконсультироваться в лечащим врачом.

Профилактические меры

Каких-то специфических процедур для профилактики рассеянного склероза не существует. Необходимо поддерживать здоровое состояние организма, отказаться от алкоголя и курения, рационально питаться, не допускать ожирения, а также проводить профилактику против инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: http://stopinsult.ru/zabolevanie-rasseyannogo-skleroza.html

Характеристика цереброспинальной и других форм рассеянного склероза: симптомы, диагностика, прогноз

Спинальная форма рс

«Рассеянный склероз» — данный диагноз все чаще ставят мужчинам и женщинам в возрасте от 20 до 45 лет.

Формы этого заболевания достаточно разнообразны и классифицируются по локализации и степени поражения, а также по характеру течения заболевания. В статье мы рассмотрим, что это такое, чем характеризуется цереброспинальная и другие формы, как начинается и развивается заболевание, насколько быстро оно прогрессирует при разных вариантах течения.

Что это такое?

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое характеризуется поражением спинного или головного мозга (один из видов склероза). Ничего общего со старческим склерозом данный недуг не имеет. В процессе развития болезни происходит разрушение нервных волокон и замещение их рубцовой тканью.

Классификация рассеянного склероза по характеру течения

    1. Ремиттирующий – ему присущи постоянные рецидивы, которые сопровождаются ухудшением общего состояния больного человека и усилением симптомов. После поражения клеток в органах, их функции восстанавливаются либо частично, либо не восстанавливаются вовсе. Длительность рецидива – до нескольких недель.

      Основные симптомы:

      • боль и покалывание в глазах;
      • проблемы с мочевым пузырем и кишечником;
      • нарушение половой функции;
      • туманность мышления;
      • нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
    2. Первично-прогрессирующий (первичный, первично-прогредиентный) – для него характерна постепенная потеря трудоспособности. Явных рецидивов и ремиссий не наблюдается. Данный прогредиентный тип течения заболевания в основном развивается у мужчин после 40 лет.

      Симптомы:

      • нарушение равновесия, неустойчивость при ходьбе;
      • боль в мышцах.
    3. Вторично-прогрессирующий (вторично-прогредиентный) – эта стадия течения схожа с ремитирующим видом, однако при ней прогноз перехода в прогрессирующую форму неизбежен (может пройти как несколько месяцев после начала болезни, так и десятилетия).

      СПРАВКА! Симптомы проявляются в виде ухудшения общего состояния больного, но рецидивы не наступают.

    4. Прогрессирующе-ремиттирующий (прогредиентно-рецидивирующий) – наименее распространенная форма недуга. Для этого вида характерна утрата трудоспособности, после которой наступает временное улучшение общего состояния. Картину дополняют постоянные рецидивы, которые чередуются с ремиссиями. Симптомы:
      • потеря чувствительности тела;
      • нарушения в речевом аппарате.

Формы заболевания

В зависимости от поражения зоны в головном мозге или любом другом органе выделяют такие клинические формы.

  1. Церебральная форма – повреждения сосредоточены в головном мозге, т.е. заболевание затрагивает нервные волокна. Симптомы:
    • дрожание конечностей;
    • нарушение речи;
    • снижение остроты зрения.
  2. Спинальная форма рассеянного склероза – повреждается спинной мозг. Наблюдается:
    • легкая степень паралича ног;
    • потеря чувствительности кожи нижних конечностей;
    • снижение контроля над актом дефекации и мочеиспускания.
  3. Цереброспинальная форма рассеянного склероза – поражение как в головном, так и в спинном мозге. Наиболее распространенная форма. Присутствуют множественные очаги поражения в виде нарушений в опорно-двигательном, а также в речевом аппарате.
  4. Стволовая – поражение стволовых клеток. Недуг стремительно прогрессирует, однако больной неадекватно оценивает свое состояние, ему кажется, что ничего страшного не происходит. Симптомы:
    • паралич мягкого неба и глотки, губ и ых связок;
    • нарушение вегетативной нервной системы: нарушение пищеварения и проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  5. Мозжечковая форма – поражение происходит не только в мозжечке, но и затрагивает мозговой ствол. Симптомы:
    • нистагм (неконтролируемые движения глаз);
    • тремор не только конечностей, но и туловища, и головы.
  6. Оптическая – временное нарушение зрения на одном, либо сразу на двух глазах. Через некоторое время зрение восстанавливается само по себе.

Стадии

  1. Острая или ранняя стадия (первые две недели обострения). Симптомы:
    • расстройство опорно-двигательного аппарата: онемение и частичный паралич нижних конечностей;
    • нарушение тазовых функций: проблемное мочеиспускание, диарея или запор;
    • нистагм.
  2. Подострая (последующие 2 месяца после обострения, прогрессирование хроническое). Симптомы аналогичны острой стадии, однако общее состояние стабильно – нет ни улучшений, ни ухудшений.
  3. Последняя стадия — стабилизация (нет ухудшения состояния на протяжении 3 месяцев).

    Нормализация зрения (частичная или полная), восстановление чувствительности кожи.

Подробнее о формах и стадиях рассеянного склероза можно узнать из этого видео:

Атипичные формы

  1. Рассеянный склероз с ранним дебютом у детей и молодых людей (до 16 лет) – развитие заболевания постепенное. В большинстве случаев недуг провоцируется переохлаждением ребенка, при котором развиваются респираторные и вирусные инфекции.

    Симптомы:

    • расстройство зрения;
    • слабость в конечностях;
    • недержание мочи;
    • тремор пальцев рук;
    • онемение конечностей.

    ВНИМАНИЕ! После первых симптомов может наблюдаться период ремиссии, однако поражение нервных волокон продолжается.

  2. С поздним началом (после 45 лет) – заболеванию в этой форме сильнее подвержены мужчины, чем женщины. Симптомы:
    • дизартрия;
    • когнитивные расстройства;
    • атаксия.
  3. Злокачественная – появление метастаз, которые стремительно поражают окружающие ткани.

    Исход во многих случаях летальный, шансов на хотя бы частичное выздоровление мало.

  4. Доброкачественная – недуг начинается с частых приступов, однако с течением времени периоды ремиссии становятся длительнее. Миелиновая оболочка нервных волокон успевает частично восстановиться и проявления исчезают.

    Данная форма характеризуется сравнительно мягким течением, она не приводит к инвалидности, и заболевание считается почти полностью излечимым.

Основные методы диагностики

К основным методикам диагностирования рассеянного склероза относятся:

  • осмотр и опрос больного врачом;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – показывает очаги поражения на снимках;
  • исследование вызванных потенциалов: дает возможность подтвердить наличие заболевания на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов;
  • исследование спинномозговой жидкости: при рассеянном склерозе характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов;
  • анализ крови – помогает отсеять другие заболевания.

ВАЖНО! При наличии симптомов рассеянного склероза (более 1-го месяца) стоит срочно показаться специалисту.

Профилактика

Специальных профилактических мер при рассеянном склерозе не существует. Существует риск заболевания у детей при гипоксии и гидроцефалии.

Чтобы оставаться здоровым человеком, необходимо вести достойный образ жизни:

  • заниматься спортом;
  • рационально и сбалансировано питаться;
  • отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя);
  • избегать абортов, а также случайных и незащищенных половых связей;
  • вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания;
  • не допускать ожирения и анорексии.

Заключение

Хотя рассеянный склероз и является неизлечимым заболеванием, но его проявления можно притупить. Для этого следует избегать самолечения, а сразу обращаться в специализированное медучреждение.

Люди с данным заболеванием (в случае его выявления на начальной стадии) не всегда становятся инвалидами и могут продолжать вести полноценную жизнь, продолжительность их жизни далеко не маленькая. Есть больные, которые живут десятки лет с этим недугом (главное не допускать обострений и выполнять все рекомендации врачей).

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно

Источник: https://inBrain.top/bolezni/skleroz/vidy-sk/rasseyannyj/formy-i-stadii.html

Симптомы и лечение спинальной формы рассеянного склероза

Спинальная форма рс

  • Течение болезни
  • Типы заболевания
  • Лечение

Спинальная форма рассеянного склероза – заболевание, в основе которого лежит разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний.

На её месте со временем образуется грубая соединительная ткань, которая просто не может выполнять функцию миелина. При этом происходит нарушение проводимости нервных импульсов от спинного мозга к органам.

А течение заболевания будет зависеть от того, где находится поражённый участок и присутствует ли в нём воспалительный процесс.

Течение болезни

Рассеянный склероз – патология, которая имеет немало проявлений. Связано это с тем, что склеротические бляшки, состоящие из соединительной ткани, могут появиться на любом участке спинного мозга. И стадии формирования также могут быть разными. При этом симптомы могут не только появляться, но временами и пропадать.

Болезнь протекает с чередующимися ремиссиями и обострениями. И периоды полного отсутствия симптомов могут длиться до 5 лет и более. Но со временем обострения случаются всё более часто и проходят тяжелее. Однако индивидуальное лечение помогает снизить их частоту и вероятность развития всевозможных осложнений.

Симптомы спинальной формы рассеянного склероза могут быть самыми различными, что значительно затрудняет диагностику. И порой на постановку правильного диагноза уходит немало времени.

К тому же, ещё пару лет назад многие врачи считали, что рассеянный склероз – это одна из самых тяжёлых патологий, которая рано или поздно закончится инвалидностью.

А те лёгкие формы, которые проходили со временем, и пациент чувствовал себя вполне здоровым, принимали совсем за другие болезни.

Однако примерно в 25% всех диагностированных случаев человек живёт с этим заболеванием несколько десятков лет и при этом остаётся трудоспособным.

О том, как будет протекать заболевание в дальнейшем, становится понятно уже после развития первого приступа. Причём у женщин всё это проходит гораздо легче и с меньшим числом осложнений, чем у мужчин.

Типы болезни

Бывают такие формы склероза:

  1. Доброкачественный. Начинается всё с многочисленных приступов за короткий период времени, но затем наступают длительные периоды ремиссии, во время которых миелиновое волокно может полностью восстановиться. Инвалидности в этом случае не бывает, а заболевание может быть практически полностью вылечено.
  2. Ремитирующий. Приступы чередуются с ремиссией. Миелин восстанавливается частично, человек в этот период чувствует себя практически здоровым. Обострение может длиться несколько дней или недель, а восстановление – месяцы. Такое течение характерно для большинства больных, особенно если патология выявлена в начальной стадии.
  3. Первичный прогрессирующий. Ухудшение здоровья происходит постепенно. Нет ярко выраженного обострения. Но есть вероятность того, что в результате болезни пациент останется инвалидом. Чаще всего наблюдается у людей, которым такой диагноз был поставлен после 40 лет.
  4. Вторичный прогрессирующий. Через 5 лет пациент оказывается глубоким инвалидом. Одна из самых тяжёлых форм, которая постоянно прогрессирует.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий. Самая редкая форма. На фоне постоянного прогресса присутствуют приступы, когда состояние резко ухудшается. После этого самочувствие ненадолго улучшается.

Рассеянный склероз: формы и стадии

Спинальная форма рс

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

  1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
  2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

  1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
  2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
  3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
  4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
  5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
  6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

  1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
  2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
  3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

  • онемение в теле;
  • невнятная речь;
  • мужская импотенция;
  • нарушения деятельности мочеполовой системы;
  • сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Рассеянный склероз: ремитирующее течение, первично- и вторично-прогрессирующее и другие, спинальная и цереброспинальная, атипичная и другие формы

Спинальная форма рс

Разрушительный процесс демиелинизации способен начаться как строго локализовано, так и распространиться по всем отделам ЦНС.

Именно от этого фактора будет зависеть, с каких симптомов начнётся это коварное заболевание, каким будет его дальнейшее течение и какая форма РС будет диагностирована у пациента специалистами.

Рассмотрим симптомы и прогноз лечения рассеянного склероза в зависимости от классификации болезни: по типам течения (ремитирующее и рецидивирующе-ремиттирующее, первично- и вторично-прогрессирующее и другие), формам (спинальная и другие) и стадиям (от легкой до последней).

Стадии заболевания и их симптомы

Тяжесть состояния пациентов с РС уже много лет определяется при помощи расширенной шкалы EDSS. Методика стала широко популярна благодаря возможности для специалистов объективно оценить степень инвалидности каждого больного.

Согласно начисляемым баллам (от 0 до 9.5) выясняется, насколько поражены функции основных систем организма. И распределение РС на стадии осуществляется согласно этой шкале.

Лёгкая

Ремиттирующее течение РС: после периода обострения пациент полностью или частично восстанавливается. Продолжительность ремиссии может составлять как неделю, так и несколько лет.

Пациент жалуется на частичное снижение мышечной силы, повышенную утомляемость. При осмотре отмечаются отдельные неврологические признаки болезни: снижена болевая, тактильная и вибрационная чувствительность в одной или обеих конечностях.

Изменения в походке ещё проявлены слабо, но уже наблюдаются явные глазодвигательные нарушения и скотома (сужение поля зрения) в результате поражения зрительного нерва.

Умеренная

К этой категории относятся пациенты не только с ремиттирующим, но уже и с прогрессирующим течением заболевания. У пациента возникают существенные трудности с произвольными движениями из-за слабости в определённой мышечной группе (монопарез).

Часто проявляются все признаки статической или динамической атаксии (рассогласованность движений, утрата равновесия в положении стоя). А у многих пациентов и монопарез, и атаксия сочетаются.

До определённого момента все навыки самообслуживания в сохранности, пациент способен находиться в вертикальном положении до 12 часов в течение дня, но состояние слабости становится всё более ярко выраженным.

С течением времени состояние ухудшается, самостоятельная ходьба без отдыха и поддержки становится возможной только на небольшие расстояния: сначала от 500, а позже только до 100 м. На работе пациент способен проводить только неполный день.

Завершение этой стадии и переход к полной инвалидизации происходит с момента, когда пациент начинает нуждаться сначала в односторонней, а чуть позже и в двусторонней поддержке при ходьбе даже на минимальные расстояния.

Тяжёлая

Пациенты на этой стадии — инвалиды 1 группы. Завершающий этап протекает от активности в инвалидном кресле до полной обездвиженности и беспомощности.

Сначала пациент утрачивает возможность находиться в кресле весь день и начинает нуждаться в посторонней помощи при передвижении.

Впоследствии уже вынужден ограничиваться только кроватью, но ещё обслуживает себя при помощи рук. Спустя время навыки самообслуживания утрачиваются полностью, и пациент способен только общаться и принимать пищу, находясь в лежачем положении. Финальными проявлениями прогрессирующего РС является утрата глотательного рефлекса, невозможность принимать пищу и говорить.

Типы течения недуга

Специфичная многоликость рассеянного склероза предполагает множество нетипичных симптомов, а следовательно — форм и вариантов его течения.

Клинически-изолированный синдром (КИС)

Первое обострение или рецидив, или же первичные проявления симптоматики РС. Миелиновая оболочка повреждена в одном или сразу нескольких отделах ЦНС.

Очаги локализованы в зрительных нервах, стволе головного мозга и спинном мозге.

При помощи МРТ КИС диагностируется как монофокальный (повреждения в одном отделе ЦНС) или мультифокальный, если повреждения одновременно в нескольких отделах.

Проявление всех симптомов напрямую зависит от локализации очагов:

  1. Ретробульбарный неврит — демиелинизации в зрительном нерве. Пациент жалуется на помутнение, внезапное снижение остроты зрения, боль при движении глазами, изредка — на дисхроматопсию (недостаточность цветного зрения). Чаще всего проблема возникает с одним глазом.
  2. Поперечный миелит. Нервные оболочки разрушены в спинном мозге. Нарушена работа верхних или нижних конечностей. При разрушении оболочек в шейном или грудном отделе спинного мозга происходит утрата чувствительности и слабость в руках. При поражении миелина в крестцовом отделе возникают проблемы с толстой кишкой и мочевым пузырём, а также онемения и слабость в ногах.
  3. Поражение оболочек в стволе мозга проявляется периодическим раздвоением в глазах, шаткой походкой, систематическими головокружениями, тошнотой со рвотой и даже потерей слуха.

В зависимости от тяжести течения КИС в качестве лечения внутривенно или перорально применяется кортикостероидная терапия. В случае, если высока вероятность рецидивов, назначаются препараты ПИТРС, которые помогают менять течение рассеянного склероза.

В ряде случаев КИС не является предвестником рассеянного склероза, а оказывается проявлением митохондриальной энцефалопатии, опухоли спинного или головного мозга, церебрального васкулита или шейного спондилёза.

Доброкачественное

Наблюдается почти у четверти всех пациентов. Особенно у женщин и заболевших в молодом возрасте.

Но несмотря на термин, начало заболевания в этом случае проходит весьма агрессивно. Частые приступы поражают оболочки нервов, направляющихся к мышцам конечностей или к органам зрения.

Отступает болезнь лишь спустя время, и периоды ремиссии становятся всё более продолжительными. Разрушенные оболочки быстро восстанавливаются, и пациент ощущает себя здоровым.

При грамотно подобранном медикаментозном лечении РС в сочетании с ЛФК прогноз достаточно благоприятный.

Ремиттирующе-рецидивирующий (РРРС)

Наиболее распространённый тип. Течение болезни волнообразно: обострения сменяются разными по продолжительности ремиссиями.

Для РРРС характерно ухудшение прежней и появление новой симптоматики. А ряд симптомов порой остаётся неизменным даже при очередной ремиссии.

Распространённые признаки, на основании которых можно утвердиться в диагнозе:

  • при повороте шеи — иррадирующая боль в позвоночник;
  • покалывания и онемения в пальцах конечностей;
  • периодические головокружения, тошнота;
  • половые дисфункции и утрата либидо;
  • явно выраженные нарушения в вестибулярном аппарате;
  • нелогичность мышления, затруднения в обучении и проблемы с памятью;
  • слабость в мышечных тканях;
  • ухудшение и временная потеря зрения, давящая боль в глазном яблоке;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • подавленность и хроническая усталость;
  • повышенная тепловая чувствительность.

Диагноз подтверждается только в том случае, если после МРТ-диагностики были обнаружены минимум 2 поражённых участка ЦНС, которые произошли с разницей во времени. До перехода в прогрессирующую стадию может пройти от нескольких суток до нескольких лет.

Первично-прогрессирующий (ППРС)

Более тяжёлая форма РРРС. Состояние больного стабильно ухудшается из-за крайне слабого отклика на лечение.

Рецидивов и ремиссий нет, но неврологическая инвалидность способна наступить лишь спустя несколько лет.

Диагностика ППРС нередко бывает затруднена по причине необходимости систематических и длительных наблюдений за постепенно возникающими всё новыми поражениями. Немаловажно провести несколько дополнительных обследований, чтобы исключить совершенно иные неврологические заболевания.

Основные симптомы для такого типа течения:

  • нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника;
  • нарушение равновесия;
  • слабость или скованность в ногах;
  • очень быстрая утомляемость;
  • затруднённая речь, офтальмологические проблемы и трудности с глотательным рефлексом.

Максимально приемлемый уровень жизни возможен при правильном образе жизни пациента, грамотной реабилитации и постоянных физических упражнениях.

Прогрессирующе-рецидивирующий (ПРРС)

Тип РС, который диагностируется не более, чем у 5% пациентов. Отличается систематическими обострениями с рецидивами и нарастающим ухудшением обычной для РС симптоматики.

Продолжительность рецидивов у всех разная: от суток до нескольких месяцев. И даже, если после каждого обострения происходит частичное восстановление, стойких ремиссий у пациента не наблюдается.

В качестве лечения используются базисные препараты, цель которых — угнетение реакций иммунной системы. Это Авонекс, Копаксон, Новантрон, Тисабри.

Перорально часто назначают Диметилфумарат, Финголимод или Терифлуномид. При серьёзных вспышках обострения дополнительно подключают стероиды.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС)

Процессы демиелинизации в случае вторично-прогредиентного течения рассеянного склероза всё же происходят, однако отличительным признаком этого типа выступает дегенерация серого и белого вещества, а также атрофия нервных окончаний головного и спинного мозга.

После каждого рецидива часто остаются неврологические проблемы, но, если в скором времени не происходит повторное обострение на том же участке ЦНС, они остаются стабильными без ухудшений.

Среди главных симптомов — неврит зрительного нерва, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, проблемы при ходьбе.

Первостепенная задача при диагностике — сначала подтвердить РРРС, после чего убедиться, что болезнь прогрессирует. Основная терапия для этой формы — препараты ПИТРС. Прогнозы в этом случае крайне осторожные, так как состояние пациента стабильно ухудшается.

Церебральная

Миелин повреждён преимущественно в головном мозге, в связи с чем у больного ярко выражены такие расстройства как апраксия (расстройство целенаправленных движений), афазия (частичная либо полная утрата речи), а иногда и эпилептические приступы.

С течением времени сильный тремор в руках лишает пациента возможности совершать те или иные точные движения. А острота зрения резко падает в одном или обоих глазах.

Спинальная

Поражены волокна в спинном мозге. Из-за спастического нижнего парапареза пациенту сложно сгибать и разгибать ноги, кожа конечностей утратила чувствительность, ноги регулярно отекают и не проходит мышечная слабость. Кроме этого, возникают проблемы с бесконтрольной дефекацией, мочеиспусканием и половой дисфункцией.

Достаточно часто спинальную форму РС ошибочно принимают за опухоль спинного мозга. Утвердить окончательный диагноз в этом случае помогает пункция.

Цереброспинальная

Множественные очаги одновременно локализованы и в головном, и в спинном мозге. Повреждаются пирамидальные и мозжечковые области.

Это наиболее распространённая форма РС. Начало болезни проходит латентно, и все проявления временные. Первым симптомом чаще всего выступает ретробульбарный неврит — воспаление зрительного нерва.

Чуть позже появляются:

  • нистагм;
  • мозжечковая атаксия;
  • парезы верхних и нижних конечностей;
  • скандированная речь;
  • интекционный тремор в конечностях.

В лечении превалируют иммуномодуляторы, гормоны, ноотропы и цитостатики. Большое внимание уделяется лечебной физкультуре даже при тяжёлой форме течения. Прогноз относительно благоприятный.

Болезнь Марбурга

Злокачественное и быстропрогрессирующее течение РС. Периоды отчётливых ремиссий не наблюдаются.

Отличается, как правило, агрессивным началом и большей частью поражением мозгового ствола. Кроме ствола, очаги распространяются на шейный отдел спинного мозга и зрительные нервы.

У пациента ярко выражены двигательные нарушения, бульбарный синдром (расстройства речи и голоса) и приступообразный гипертонус в конечностях. Вместе с остротой зрения резко снижаются все когнитивные функции.

Кроме МРТ, для диагностики требуется биопсия, чтобы исключить абсцесс или опухоль головного мозга. Иногда болезнь Марбурга отвечает на иммуномодуляторы, стероиды и иммуносупрессивную терапию, но чаще всего исход заболевания неблагоприятный.

В течение нескольких месяцев возможны нарушения в сознании до состояния комы. От первых проявлений симптомов до летального исхода пациента может пройти всего около 1 года.

Псевдотуморозная (ПФРС)

Форма РС, которая может являться как дебютом заболевания, так и оказаться коварным продолжением в периоде обострения уже ранее диагностированного РС. В ряде случаев возникают рецидивы.

Из наиболее характерных признаков данного типа стоит выделить судороги, нарушения психики и интеллекта, афазию (утрату речи).

Для диагностики крайне необходимо комплексное обследование: МР-спектроскопия, МРТ с контрастным усилением и позитронно-эмиссионная томография. В качестве основного лечения показана пульс-терапия метилпреднизолоном.

Формы и стадии (степени тяжести) рассеянного склероза:

Теперь вы знаете, как быстро развивается и прогрессирует рассеянный склероз, чем опасно ремиттирующее и другие варианты течения болезни.

Рассеянный склероз — аутоиммунная патология с до сих пор невыясненными первопричинами. Клиническая картина у всех разнообразная, и у большинства пациентов заболевание проходит волнообразно: обострения сменяют ремиссии.

Предсказать заранее вариативность течения в каждой форме и стадии невозможно. Всё зависит исключительно от предельно грамотной своевременной диагностики и индивидуальной ответной реакции иммунной системы в процессе лечения.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/formy-i-varianty.html

ЗнанияМед
Добавить комментарий