Скопление крови в тканях

Кровоизлияние – это… Что такое Кровоизлияние?

Скопление крови в тканях
скопление излившейся из сосудов крови в тканях и полостях организма. Различают гематому (Гематома) — К. с образованием полости в тканях в связи с их отслойкой и (или) разрушением; геморрагическую инфильтрацию — пропитывание ткани кровью с расслоением тканевых элементов и разрушением паренхимы органа; петехии и экхимозы — мелкие пятнистые и точечные К.

в коже, слизистых и серозных оболочках. В основе К. лежат те же факторы, что и при кровотечениях. Нарушение целостности стенок их сосудов наступает вследствие их разрыва, разъедания и повышенной проницаемости.

Кровоизлияние от разрыва (haemorrhagia per rhexin) наблюдается при повреждениях стенки, ее некрозе, воспалении, склерозе (например, при разрыве стенки сердца в зоне инфаркта миокарда, надклапанном разрыве аорты при медионекрозе, разрыве аневризм сердца, аорты, сосудов головного мозга).

Кровоизлияние от разъедания стенки сосуда (haemorrhagia per diabrosin), или аррозии, наступает при расплавлении ее под влиянием протеолитических ферментов в очаге гнойного воспаления, при казеозном некрозе (разъедание сосуда в стенке туберкулезной каверны), под влиянием желудочного сока в дне язвенного дефекта, при изъязвлении злокачественной опухоли.

Кровоизлияние путем диапедеза (haemorrhagia per diapedesin) возникает в связи с повышением проницаемости стенок сосудов (артериол, венул и капилляров). Эти К. имеют вид петехии или экхимозов, располагаются вокруг капилляров или артериол кожи, слизистых и серозных оболочек, в ткани паренхиматозных органов и головного мозга (рис.).

Причинами диапедезных К. являются ангионевротические нарушения, повреждения сосудов микроциркуляторного русла, тканевая гипоксия, изменение реологических и свертывающих свойств крови. Подобные К. наблюдаются при инфекционных болезнях (тифах, малярии, скарлатине и др.

), авитаминозах, лейкозах, коагулопатиях, системных васкулитах, интенсивной антикоагулянтной терапии. Когда диапедезные К. носят генерализованный характер, говорят о геморрагическом диатезе (Геморрагические диатезы). В очаге К. кровь свертывается и подвергается дальнейшим превращениям.

Гемоглобин из распавшихся эритроцитов резорбируется частично макрофагами, превращаясь в гемосидерин: другая часть гемоглобина без участия клеточных элементов трансформируется в гематоидин, который затем превращается в билирубин. Этим обусловлено изменение цвета кровоподтека от багрово-красного до синего и желтого. Исход К.

может быть различным: рассасывание крови, образование на месте кровоизлияния кисты, инкапсуляция и прорастание соединительной тканью, присоединение инфекции и нагноение. Клинические проявления определяются быстротой развития К., его локализацией и размерами. К. в головной мозг (геморрагический инфаркт) характеризуются определенной неврологической симптоматикой.

Наибольшую опасность представляют К. в ствол мозга и подкорковые структуры с прорывом крови в желудочки мозга (см. Инсульт). При черепно-мозговой травме (Черепно-мозговая травма) может развиться субдуральная гематома, характеризующаяся определенной фазностью клинического течения.

Массивная забрюшинная гематома, возникающая вследствие повреждения крупных артерий брюшной полости или разрыва аневризмы брюшной части аорты, сопровождается массивной кровопотерей (Кровопотеря). К. в ткани нередко сочетается с К. в полости тела: в плевральные (см. Гемоторакс) и брюшную — гемоперитонеум (см.

Внутрибрюшное кровотечение), перикард — гемоперикард (см. Сердце), а также в желудочно-кишечный тракт (см. Желудочно-кишечное кровотечение). К. в полость перикарда при разрывах сердца или после кардиохирургических операций нередко бывает смертельным (см. Тампонада сердца). При обширных К. возникает желтушность кожи и слизистых оболочек. Резорбция гемоглобина из таких К. сопровождается гемоглобинемией и гемоглобинурией.Окраска гематоксилином и эозином; ×100″>

Микропрепарат головного мозга при диапедезном кровоизлиянии в его ткань: зона кровоизлияния указана стрелкой. Окраска гематоксилином и эозином; ×100.

скопление крови, излившейся из сосудов, в тканях или полостях организма.

Кровоизлия́ние аррозио́нное (h. per diabrosin) — К., возникшее вследствие разрушения стенки сосуда патологическим процессом (гнойно-некротическим, опухолевым).

Кровоизлия́ние внутримозгово́е (h. intracerebralis) — К. в веществе мозга в виде гематомы или очага геморрагического размягчения.

Кровоизлия́ние внутричерепно́е (h. intracranialis) — К. в полости черепа.

Кровоизлия́ние диапеде́зное (h. per diapedesin) — К., возникшее путем диапедеза, т. е. без нарушения целости сосудистой стенки.

Кровоизлия́ния Дюре́ — см. Дюре кровоизлияния.

Кровоизлия́ние желу́дочковое (h. ventricu-laris) — К. в желудочках головного мозга.

Кровоизлия́ние интрадура́льное (h. intraduralis) — К. между внутренним и наружным волокнистыми листками твердой мозговой оболочки.

Кровоизлия́ние интрамура́льное (h. intramuralis) — К. в виде пропитывания кровью стенки полого органа.

Кровоизлия́ние кольцеви́дное (h. anularis) — К. в тканях, окружающих поврежденный сосуд: обычно наблюдается в головном мозге.

Кровоизлия́ние петехиа́льное (h. petechialis) — см. Петехия.

Кровоизлия́ние полостно́е (h. cavalis) — К. в брюшинной, плевральной или перикардиальной полости.

Кровоизлия́ние преретина́льное (h. praeretinalis) — К. в зоне центральной ямки под внутренней мембраной сетчатки или между сетчаткой и задней пограничной мембраной стекловидного тела.

Кровоизлия́ние ретина́льное (h. retinalis) — К. в сетчатке.

Кровоизлия́ние субарахноида́льное (h. subarachnoidalis) — К. в субарахноидальном пространстве головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние субдура́льное (h. subduralis) — К. в субдуральном пространстве головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние субкапсуля́рное (h. subcapsularis) — К. под фиброзной капсулой какого-либо органа.

Кровоизлия́ние субпиа́льное (h. subpialis) — К. между мягкой мозговой оболочкой и поверхностью головного или спинного мозга.

Кровоизлия́ние то́чечное (h. punctata) — см. Петехия.

Кровоизлия́ние эпидура́льное (h. epiduralis) — К. между твердой мозговой оболочкой и костями черепа или позвоночника.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/15469/%D0%9A%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%BB%D0%B8%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Гематома (скопление крови в мягких тканях)

Скопление крови в тканях

По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.

Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их.

Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Гематома. Общая информация

Гематома – состояние, характеризующееся скоплением жидкой или свернувшейся крови внутри тела, которое возникает в результате разрыва сосудов и локализуется в мягких тканях.

По размеру гематомы могут быть небольшими, а могут сдавливать мягкие ткани и расположенные рядом органы.

Гематомы образуются под кожей, слизистыми оболочками, в толще мышц, в стенке внутренних органов, в головном мозгу.

При лечении Гематомы врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Гематомы

Существует несколько классификаций гематом:

Как отличить гематому от обыкновенного синяка?

Существуют определенные признаки гематомы, которые позволяют отличить ее от обыкновенного поверхностного синяка:

  • в области гематомы возникает резкая боль;
  • появляется опухоль в месте травмы;
  • мышцы перестают нормально функционировать, и происходит ограничение подвижности;
  • местно повышается температура, то есть кожа становится на ощупь горячей.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ

Гематома дает свои симптомы и признаки почти сразу же после повреждения.

  • Во-первых, кожа в месте гематомы резко болезненна.
  • Через короткий промежуток времени место повреждения начинает отекать, опухоль может значительно распространяться и мешать движению (например, при гематоме на щиколотке отек может быть таким, что нельзя самостоятельно передвигаться, наступать на пораженную ногу).
  • После отека стремительно краснеет место кровоизлияния. Пациенты чувствуют внутреннее напряжение в области гематомы, она твердая на ощупь.

По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.

ВИДЫ ГЕМАТОМ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Есть несколько подходов к классификации гематом.

Гематомы различают в зависимости от:

  • характера кровотечения – они бывают артериальными, венозными и смешанными;
  • локализации – подкожные, внутримышечные, внутричерепные и т.д.;
  • клинических признаков – осумкованные, пульсирующие, простые.

Кроме этого, выделяют в лечении ситуативные гематомы, которые требуют особенного подхода, например, гематомы при родах, гематомы во время беременности и т.д.

Артериальная гематома – это гематома, которая содержит в полости артериальную кровь. Как правило, такие гематомы ярко красные, они часто бывают разлитыми – с большим распространением на поверхности.

Венозная гематома возникает при сдавлении и нарушении целостности вены. По цвету эти гематомы синевато-фиолетового цвета, они малоподвижны, тверды на ощупь.

Наиболее частые гематомы – смешанные, когда в полость выходит и артериальная, и венозная кровь.

Подкожная гематома образуется под слоем кожи и похожа больше на синяк. Образовываться они могут как из-за травм, так и из-за различных заболеваний – туберкулеза, сифилиса, скарлатины, красной волчанки. Часто такие гематомы образуются у лиц, страдающих гемофилией. При малейшем повреждении сосуда у них возникают пятна на коже. Подкожные гематомы могут быть трех степеней.

При гематоме легкой степени ее признаки возникают пролонгировано – приблизительно через сутки после травмы, при этом она абсолютно не мешает функционированию того органа, на котором она появилась. Болезненные ощущения слабые, а иногда и вовсе не возникают.

Если гематома ничем не осложнена, то она проходит самостоятельно без какого-либо лечения. Гематома средней степени образуется через три-четыре часа. При этом гематома может частично нарушать работу органа, на котором она возникла. Вокруг такой гематомы образуется легкая припухлость и отек мягких тканей.

На место гематомы нужно приложить холод, давящую повязку и обратиться в медицинское учреждение. Гематома тяжелой степени может возникнуть при серьезной травме. При этом наличие гематомы нарушает работу органов. Образуется кровоизлияние быстро – буквально через час на месте повреждения можно заметить синее пятно.

Чаще всего это подкожная гематома, которая видна невооруженным глазом. С течением времени гематома усиливается и может стать внутримышечной. В этом случае пациент будет ощущать онемение и болезненность в мышцах. Такая гематома требует обязательного осмотра врача и назначения дальнейшего лечения.

Если гематому не лечить, то это может нанести серьезный вред организму человека.

Внутримышечная гематома характеризуется скоплением крови в мышцах. При этом пациент чувствует значительную болезненность в области повреждения. Функция мышцы нарушается. Для того, чтобы вылечить такую гематому, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, понадобится хирургическое вскрытие гематомы, дренирование полости.

Внутричерепные гематомы бывают нескольких видов – эпидуральные, внутримозговые, субдуральные, внутрижелудочковые.

Эпидуральные гематомы – это скопление крови между мозговой оболочкой и костью черепа. Чаще всего такие гематомы возникают возле виска, их развитие связано с травматическим моментом (ударом об камень, ударом по голове тупым предметом).

При эпидуральной гематоме чаще всего страдает артерия, поэтому такая гематома является еще и артериальной. В месте разрыва быстро скапливается до ста пятидесяти миллилитров крови. Появление такой гематомы приводит к сдавлению головного мозга.

При этом пациент теряет кратковременно сознание, а потом приходит в сознание, но чувствует головную боль, слабость, рвоту. После нескольких часов улучшения происходит резкое ухудшение. В зависимости от размера гематомы, может быстро наступить состояние коматоза.

Сердечные сокращения урежаются, давление падает, глаза перестают реагировать на раздражители (кроме зрачков). При диагностировании такой гематомы назначается экстренная операция по устранению ее.

Субдуральные гематомы – это кровоизлияния между паутинной и твердой оболочками мозга.

В таких гематомах собирается венозная кровь, поэтому они являются еще и венозными. Довольно часто такие гематомы бывают двусторонними – первая возникает в месте удара, а вторая – противоудара. Эти гематомы имеют большую площадь, нежели эпидуральные, могут иногда содержать до трехсот миллилитров крови.

При наличии такой гематомы кризисные явления у пациента могут нарастать в течение двух суток – возникает гемипарез, сбои в дыхании, эпилепсия, брадикардия. Лечение такой гематомы хирургическое, состоит в иссечении самой гематомы, восстановлении целостности кости и ревизии мозга.

В некоторых случаях накладывается дренаж.

Внутримозговая гематома весьма сложна для диагностики. Кровоизлияние может происходить медленно, нарастая в объеме день изо дня. Постепенно появляются и симптомы внутримозговой гематомы. В некоторых случаях непосредственный кровоподтек может появиться через определенное время после травмы.

Симптомы такого кровоизлияния зависят от того, в каком месте оно произошло – могут быть нарушения слуха, речи, зрения, потери сознания, расстройства памяти, потеря чувствительности или наоборот, гиперчувствительность. Чаще всего такая гематома лечится специальными препаратами, которые помогают ей рассосаться.

Их применяют в том случае, если объем излитой крови менее тридцати миллилитров. В ином случае может понадобиться операция.

Внутрижелудочковая гематома возникает в том случае, если кровоизлияние происходит в желудочки головного мозга. Лечение такой гематомы зависит от ее размеров. Если консервативно вылечить такую гематому невозможно, то прибегают к оперативному вмешательству.

Существует несколько классификаций гематом:

С учетом локализации: подкожные, подслизистые, подфасциальные, межмышечные гематомы и пр. Кроме того, выделяют гематомы, которые локализуются в области внутренних органов, а также в полости черепа.

С учетом отношения к сосуду: непульсирующие и пульсирующие гематомы.

С учетом состояния крови в области поражения: свежие (несвернувшиеся), свернувшиеся, инфицированные, нагноившиеся гематомы.

С учетом клинических признаков: диффузные, ограниченные и осумкованные гематомы.

В отдельную группу также следует выделить внутричерепные гематомы (субдуральные, эпидуральные, внутрижелудочковые, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния), которые по клиническим признакам, особенностям течения и возможным последствиям для жизни пациента отличаются от всех остальных видов гематом.

“Живой” поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Источник: https://klinika-bioss.ru/ails/1425240307

Расстройства кровообращения. Кровотечения. Плазморрагия

Скопление крови в тканях
Подробности

В этом разделе рассматриваются такие расстройства кровообращения как кровотечения и плазморразгия. В прошлой статье мы рассмотрели гиперемию – полнокровие, застой ишемию – малокровие.

1. Кровотечения – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца

Кровотечение – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное кровотечение) или в полости тела (внутреннее кровотечение).

Примеры наружного кровотечения:

-кровохарканье – haemoptoae

-кровотечение из носа – epistaxis

-рвота кровью – haemotenesis

-выделение крови с калом – melaena

-кровотечение из матки – metrorrhagia

Примеры внутреннего кровотечения:

-скопление крови в полости перикарда – гемоперикард

-в полости плевры – гемоторакс

-брюшной полости – гемоперитонеум

Кровоизлияние (геморрагия) – скопление крови в тканях, развивающееся вследствие внутреннего кровотечения.

Гематома – скопление свернувшейся крови в ткани с нарушением ее целости.

Геморрагическое пропитывание (инфильтрация) – скопление свернувшейся ткани при сохранении тканевых элементов.

Кровоподтеки – плоскостные кровоизлияния, например, в коже и слизистых

Петехии – мелкие точечные кровоизлияния.

Экхимоз – синяк- небольшая подкожная гематома. Изменение цвета объясняется преобразованием гемоглобина под влиянием ферментов макрофагов.

Причины кровотечения:

haemorrhagia per rhexin – кровотечение в результате разрыва сердца или сосуда.

Возникают при ране, травме стенки или развитии в ней некроза, воспаления или склероза, повышении АД. Воспаление средней оболочки аорты (мезаортит), в исходом в склерозе при сифилисе также приводит к разрыву стенки аорты и кровотечению.

Сосуды мышечного типа и вены реже подвергаются разрыву, чем артерии эластического и эластическо-мышечного типов. Исключение: вены, расположенные под слизистыми оболочками.

haemorrhagia per diabrosin – кровотечение в результате разъедания стенки сосуда. Оно же аррозивное кровотечение.

Возникает чаще при воспалении, некроза и злокачественной опухоли. Например: таковы кровотечения при разъедании стенки сосуда протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления, желудочным соком – в дне язвы, при изъявлении раковой опухоли.

haemorrhagia per diapedesis ­ – кровотечение в связи с повышением проницаемости стенки сосуда.

Возникает из артериол, капилляров и венул, в основном, по причине ангионевротических нарушений, изменениях микроциркуляции, тканевой гипоксии. Часто встречаются при повреждениях головного мозга, артериальной гипертензии, системных васкулитах, инфекционном, аллергических заболеваниях.

Эти кровоизлияния – мелкие и точечные. Когда они принимают системный характер, они становятся проявлением геморрагического синдрома.

Исход: рассасывание крови, образование кист на месте кровоизлияния, инкапсуляция, прорастание гематомы соединительной тканью, нагноение или присоединение инфекции.

2. Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла

Плазморрагия – это выход плазмы из кровеносного русла. Следствие – пропитывание плазмой стенки сосуда и окружающих тканей –плазматическое пропитывание.

Плазморрагия – одно из проявления нарушенной сосудистой проницаемости, обеспечивающей в норме транскапиллярный обмен.

При микроскопии плазматическое пропитывание стенки артериолы делает ее утолщённой, гомогенной. При крайне степени возникает фибриноидный некроз.

При электронной микроскопии: гипервезикуляция, отек или истончение эндотелия, появление широких межклеточных щелей, нарушение целостности базальной мембраны.

Патогенез: два условия – повреждение сосудов микроциркуляторного русла и изменения констант крови.

Повреждение сосудов чаще всего связано с нервно-сосудистыми нарушениями (спазм), тканевой гипоксией, иммунопатологическими реакциями.

Изменения крови сводятся к увеличению содержания в плазме вазоактивных веществ (гистамин, серотонин), естественных антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), липопротеидовё6 появлению иммунных комплексов, нарушению реологических свойств.

Часто встречается при гипертонической болезни, атеросклерозе, декомпенсированных пороках сердца, инфекционных, инфекционно-аллергических и аутоиммунных заболеваниях.

Исход: в исходе плазматического пропитывания развиваются фибриноидный некроз и гиалиноз сосудов.

Источник: http://fundamed.ru/patan/209-rasstrojstva-krovoobrashcheniya-krovotecheniya-plazmorragiya.html

ЗнанияМед
Добавить комментарий