Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Сердцебиение плода при беременности

Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Нет ничего трогательнее, нежнее и важнее стука маленького сердечка в утробе будущей мамочки. Это — главный сигнал человеческой жизни внутри нас. Именно по сердцебиению можно определить, в каком состоянии ребеночек: здоров ли он, нервничает, беспокоится или радуется. Вот почему в период беременности и медики, и мамочка уделяют этому такое пристальное внимание. 

Частота и характер сердечных сокращений будущего малыша — это фактически зеркало его состояния. Сердце развивается сложнее и дольше остальных человеческих органов. Его зачаток закладывается на четвертой неделе беременности и внешне представляет собой полую трубку.

Где-то на неделе 5-й появляются первые сокращения, а уже к 8-9 неделям сердце маленького человечка в утробе становится по структуре таким же, как у взрослого: четырехкамерным, состоящим из двух предсердий и двух желудочков.

Впрочем, сердце плода в утробе мамочки все равно отличается: у него есть овальное окно (отверстие между правым и левым предсердиями) и 

артериальный проток (сосуд, который соединяет аорту и легочную артерию), поскольку малыш еще не дышит самостоятельно, а такое строение сердечка дает возможность доступа кислорода матери во все его органы. Овальное окно закрывается, а артериальный проток спадается сразу после того, как ребеночек рождается.

Сердцебиение малыша — главный показатель его жизнеспособности. Если оно меньше 85-100 ударов в минуту или же более 200 ударов — это серьезный повод побеспокоиться. Если у малыша, когда он достиг своей эмбрионной длины до 8 мм, вообще не слышно сердечка, значит, беременность, скорее всего, замершая.

Редким могут быть сердечные сокращения из-за плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода. Может такое быть и при тазовом предлежании плода. Плохо, если у малыша не более 70 ударов в минуту не дольше минуты. 

Чем больше срок беременности — тем лучше слышно сердечко. Доктор обязательно — при каждом осмотре — прислушивается к этим постукиваниям. Слушает доктор его 

 методом аускультации. Кстати, это самый простой способ. Доктор слушает малыша акушерским стетоскопом. Это такая небольшая трубочка с широкой воронкой. 

Точка, где слышно сердечко лучше всего, ниже пупка: справа или слева, смотря от того, куда он повернул спинку. Но это только при головном предлежании. Если же предлежание поперечное, то  сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка: опять-таки справа или слева, смотря куда он повернул головку. А выше пупка сердце прослушивается, когда малыш в тазовом положении.

В самом начале беременности сердцебиение плода определяют через УЗИ. При вагинальном узи – сокращения сердца эмбриона обнаруживают в 5-6 недель беременности. Если же датчик медик располагает на животе, то сердечко можно прослушать в 6-7 недель.

Частота сокращений не меняется в первом триместре беременности. А вот дальше — идет на увеличение. В 6-8 — это 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов, а с 11-й недели и до родов — 140-160.

Все это связано с развитием той части нервной системы, которая в ответственности за работу внутренних органов плода. 

На поздних сроках частота сокращений зависит и от движения малыша, и от того, какая нагрузка идет на мамочку (в том числе, и болезни, и холод, и чрезмерное тепло). Если кислорода плоду не хватает, то количество сокращений увеличиваются — выше 160 ударов в минуту (тахикардия). А потом — наоборот — уменьшается до 120 ударов (брадикардия).

В идеале у малыша должны быть ритмичные тоны — возникают через равные промежутки времени. Аритмичные у малышей с врожденными пороками сердца или внутриутробной гипоксией. Тона сердцебиения должны быть ясными: они очень четко слышатся. Если же они глухие, то у малыша не исключена гипоксия. 

Плохо можно слышать сердечко малыша и если плацента расположена по передней стенке матки, или если у мамочки наблюдается многоводие или маловодие. Еще это возможно от многоплодия, избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении, чрезмерной активности самого ребеночка.

Во втором и третьем путем УЗИ уже больше внимание уделяют не столько сердцебиению, сколько правильному расположению сердца в грудной клетке.

Можно также провести эхокардиографию — это более детальное исследование сердечка малыша. А на 32 неделе можно исследовать сердечко — кардиотокографией. Тогда одновременно регистрируют сердцебиения плода и сокращения матки. 

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Источник: https://beremennost.net/serdtsebienie-ploda-pri-beremennosti

Биение жизни. Контроль сердцебиения плода. Нормы сердцебиения плода по неделям беременности

Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку.

Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека.

Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию).

Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

Узи сердца плода

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель.

В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту.

Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона.

Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности.

С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный).

ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний).

При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез».

Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка.

При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.

Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу.

ЭхоКГ плода — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

  • возраст беременной старше 38 лет;
  • с сахарный диабет у беременной;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
  • рождение ранее детей с ВПС;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
  • выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод.

Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка.

Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.

Во время схваток врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.

По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов.

Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины).

При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери.

Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода.

При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка.

При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени.

Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой.

Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

  • расположения плаценты по передней стенке матки;
  • многоводия или маловодия;
  • избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
  • многоплодия;
  • повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод.

Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.

Кардиотокография (КТГ) при беременности

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

С помощью стетоскопа сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т.е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография плода проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

  • гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
  • наличие рубца на матке;
  • лихорадка у матери свыше 38°С;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
  • роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

  • многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
  • изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций).

Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода.

Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Марина Ершова, врач акушер-гинеколог

Источник: https://www.7ya.ru/article/Bienie-zhizni-Kontrol-serdcebieniya-ploda/

На какой неделе на УЗИ можно услышать сердцебиение плода

Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Частота сердцебиения плода – один из главных маркеров, определяющих нормальность развития ребенка и протекания беременности в целом. Неудивительно, что данному параметру уделяется столь пристальное внимание. Его значение способно дать важную информацию не только в перинатальный период, но и в процессе родоразрешения.

УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца плода – инновационная методика диагностики этого ключевого элемента сердечно-сосудистой системы ребенка внутриутробно. В настоящее время стук детского сердечка доступно проанализировать на начальных этапах вынашивания.

Как правило, речь идет о периоде 6-7 недель. После того, как сердечные ритмы зафиксированы на УЗ-аппарате, женщина становится на учет в консультации по месту жительства.

В каждом конкретном случае только врач знает, когда на УЗИ станет слышно сердцебиение плода, и назначает дату проведения процедуры индивидуально.

Для чего делается

На УЗИ области сердца плода врач направляет будущую маму, чтобы:

  • определить наличие беременности и ее нормального развития. В ходе первого УЗ-осмотра диагност определяет, не является ли она внематочной, и именно в это время женщина может в первый раз слышать стук сердца ребенка;
  • осмотреть состояние плода. Стрессовые ситуации, нарушение режима сна, неполноценное питание и другие неблагоприятные факторы, которые переносит мама, оказывают влияние на сокращение сердца ребенка. Сонолог оценивает частоту сердцебиения, и при долговременном его повышении или снижении проводится дополнительное обследование с целью исключения патологии;
  • спрогнозировать состояние ребенка во время родов. Нагрузка на детский организм при рождении – достаточно велика, исследование его сердца в это время важно и порой помогает спасти жизнь как матери, так и ее дитя.

Показания для диагностики

Доктор рекомендует УЗ-исследование сердца ребенка в следующих ситуациях:

  • возраст женщины превышает тридцать пять лет;
  • наличие в анамнезе будущей мамы таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония, патология соединительных тканей, тиреотоксикоз;
  • перенесенные в перинатальный период инфекционные болезни;
  • наличие диагноза ВПС (врожденный порок сердца) у одного из старших детей или у кого-то из родителей;
  • внутриутробная ЗПР (задержка психического развития) плода;
  • прием медикаментозных препаратов в перинатальный период, а именно антидепрессантов, лития, ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), НПВП-терапии (нестероидные противовоспалительные препараты);
  • генетическая предрасположенность к некоторым заболеваниям;
  • искусственное зачатие;
  • вредные привычки у будущей мамы.

Подготовка

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, женщина должна:

  • за сутки до обследования отказаться от успокоительных препаратов и других медикаментов, которые могут влиять на работу сердца малыша;
  • прекратить прием пищи за два часа до процедуры;
  • надеть удобную одежду, которая позволит легко оголить живот;
  • если процедура проводится транабдоминальным датчиком, то необходимо наполнение мочевого пузыря;
  • перед транвагинальным обследованием мочевой пузырь следует опустошить.

Это и вся подготовка, которая требуется от будущей мамы. Важно не нервничать перед процедурой и во время ее проведения, чтобы результаты были достоверными. Тем более что переживать совершенно не о чем. Обследование не имеет противопоказаний, оно совершенно безболезненно и безопасно.

Существует ли вероятность ошибки

Если сердцебиение при осмотре плода на УЗИ не обнаруживается, не стоит сразу впадать в панику, врачи рекомендуют для начала повторно пройти процедуру спустя неделю.

Причиной того, что сердца не слышно, может являться не только замирание плода, но и то, что неверно установлена дата зачатия. Акушерский срок не всегда совпадает с фактическим, а потому сердцебиение может не определяться из-за малого срока беременности.

Кроме того, нормативы развития плода являются среднестатистическими, и ритм у эмбриона начнет прослушиваться с опозданием.

Замершей беременность принято считать, если и при контрольном УЗИ сердце не слышно, длина эмбриона составляет восемь миллиметров, просматривается изменение формы плодного яйца, либо ребенка в нем нет.

На какой неделе можно услышать

Сердце начинается формироваться примерно спустя две недели с момента зачатия. Правда, на начальных стадиях оно еще слабо напоминает привычный для восприятия орган.

Формируется орган эмбриона из одного из трех листков мезодермы, а именно – из висцерального. Этот процесс происходит примерно в районе шейного отдела. С учетом того, что величина всего эмбриона едва ли достигает 2 мм, рассмотреть крошечное сердечко и, тем более, зафиксировать его сокращения не позволяет ни одна из известных аппаратных методик.

В закладке сердца принимают участие парные зачатки, которые к 3-й неделе сближаются друг с другом, формируя сердечную трубку. Располагается этот объект в самом центре зародыша и называется на этой стадии «простым сердцем».

На пятой неделе происходят революционные изменения. Сигмовидный орган имеет S-образный выгиб. Он становится двухкамерным благодаря развитию внутренней и поперечной перегородок, а после формирования продольных – трехкамерным.

Именно трехкамерное сердце уже доступно для исследования на УЗ-аппарате, как и его сокращения. Между перегородками образовывается отверстие овальной формы, в котором осуществляется прокачивание крови. Так сердце ребенка начинает отчетливо биться.

Примерно в это же время имеющийся артериальный ствол делится на аорту и легочный ствол.

Четырехкамерным сердце становится ориентировочно на 8-й неделе гестации.

Биение можно легко увидеть на экране УЗ-аппарата. Позже, при дальнейшем формировании органа, появляются сердечные желудочки, налаживается и становится стабильным ритм.

Вообще начало биения сердца не наступает одномоментно. Еще на первых стадиях формирования его маленькая часть выполняет сокращения. Но, поскольку нервные ткани еще недоразвиты, сердцебиение не связано с нервной системой и не регулируется ею. Постепенно сокращаться начинает все большая площадь мышечной ткани органа, и со временем он начинает ритмично биться.

Если говорить об этапах внутриутробного развития, то впервые фиксация сердечных сокращений происходит еще на эмбриональной стадии, а уже на фетоплацентарной возможно получить детальную информацию о функциональности исследуемого объекта. Так, ориентировочно на 22-й день с момента зачатия начинается сердцебиение, а на 26-й – по примитивным пока еще сосудам циркулирует кровь.

Итак, с шестой недели беременности можно увидеть и измерить биение на экране монитора. Прослушивается сердцебиение плода уже с пятой недели, особенно если УЗ-оборудование имеет хорошую мощность.

Трансвагинальный датчик обнаруживает сердечную деятельность с пятой недели, трансабдоминальный – не ранее, чем с шестой.

Частота ритма изменяется:

  • на сроке 6-8 недель частота составляет от 110 до 130 ударов в минуту;
  • на 9-й…10-й неделях ЧСС (частота сердечных сокращений) – 170-190 ударов в минуту;
  • начиная с 11-й недели – от 140 до 160 ударов в минуту.

При соответствии замеров указанным нормам можно утверждать, что ребенок развивается, как положено. При отсутствии звуковых сигналов сонолог назначит повторное сканирование через неделю.

Стоит понимать, что возможности диагностического оборудования – небезграничны, поэтому нередки случаи, когда датчик просто неспособен уловить отраженный электрический импульс из-за его слабости. Так, устаревшие модели УЗ-аппаратуры рассчитаны на определение сердцебиения лишь с 7-й недели.

Если у плода наблюдается тахикардия, медики назначают терапию, которая сократит численность ударов.

Подробно рассмотреть структуру органа можно будет лишь тогда, когда он станет четырехкамерным. А до этого выводы о правильности его развития делаются лишь по сопоставлению частоты сердечных сокращений с определенным сроком беременности.

Как проводится процедура

Нередко беременные боятся УЗ-осмотра и полагают, что это может быть вредно для ребенка и для них самих. На самом деле процедура совершенно безопасна. Поэтому бояться нечего, и если врач назначил прохождение диагностики, то стоит довериться его рекомендации.

Алгоритм и принцип выполнения процедуры – такие же, как и при любом УЗИ. Разница только в том, что на экране диагност тщательно рассматривает сердечно-сосудистую систему.

На разных сроках беременности

Оптимальным сроком обследования сердца ребенка в утробе ультразвуковым датчиком считается двенадцатая неделя беременности.

В это время при анализе сердца зародыша видно, как работает сердечно-сосудистая система, и не составляет сложности определить результаты ее функционирования. Тем не менее, проводится осмотр и на более раннем или позднем сроках.

Внеплановая диагностика назначается в случае подозрения на серьезную патологию, чтобы начать лечение как можно раньше или прервать беременность при необходимости.

На кушетке пациентке придется пробыть около получаса, именно столько врач-диагност будет проводить исследование.

Беременная ложится на спину и освобождает живот от одежды. Врач использует проводниковый гель, чтобы получить более достоверный результат.

Если срок беременности – как минимум двадцать недель, процедура проводится трансабдоминально, чтобы избежать стимуляции тонуса матки.

Все, что требуется от пациентки, – это максимально расслабиться и не нервничать, а в случае неправильного предлежания плаценты – поворачиваться с бока на бок, когда просит диагност.

Уже через несколько минут после проведения обследования врач выдает на руки женщине расшифровку результатов.

В период с 3-й по 5-ю недели

Срок прохождения УЗИ сердца плода доктор ставит индивидуально. В ряде случаев требуется ранняя диагностика на 3-й…5-й неделях, как только становится возможным уловить сокращения сердечной мышцы аппаратом. Необходимо это для своевременного обнаружения отклонений функции органа, определения внематочной и многоплодной беременностей.

На столь раннем сроке проводится диагностика вагинальным датчиком для получения более точного результата. В остальном ход процедуры не отличается от проводимой на любом другом сроке.

Отклонения от нормы

Основной критерий, указывающий на здоровое сердце эмбриона, – ровное сердцебиение. Между сокращениями мышцы должны быть одинаковые паузы, не должно прослушиваться шумов. В противном случае присутствует риск врожденного порока сердца либо кислородного голодания плода.

Чаще всего на УЗИ сердца плода выявляют такие отклонения от нормы:

  • тахикардия. Различают наджелудочковую или эктопическую. При патологии первого типа появляется частое сокращение в предсердии, второго – в любом ином отделе сердца;
  • брадикардия. Бывает базальной или децелеральной. Первая проявляется как неопасное для жизни малыша снижение количества ударов, вторая говорит о кислородном голодании;
  • новообразование доброкачественной природы. Зародиться оно может в одном из желудочков или перегородке между ними. Опасность патологии в том, что опухоль может перекрыть поток крови и убить ребенка;
  • посторонние шумы, которые слышны между ударами. Не всегда функциональный шум – это патология, но часто говорит о пороке сердца;
  • необычное строение органа. Это не аномалия и даже не несет опасности, но при наличии иных патологий требует контроля врача;
  • врожденный порок сердца;
  • аортальный стеноз – суженный клапан аорты;
  • изменение или отсутствие межкамерных стенок.

В случае если УЗИ показало одну из вышеуказанных патологий, врач назначает лечение, которое может исправить ситуацию еще во время внутриутробного развития ребенка.

Вовремя проведенная диагностика помогает узнать о наличии проблем с сердцем плода еще на ранних сроках, избежать осложнений и даже спасти жизнь ребенку.

Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/na-kakoj-nedele-na-uzi-mozhno-uslyshat-serdtsebienie-ploda

Почему останавливается сердце у плода и происходит выкидыш?

Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Выкидыши довольно распространены, и когда такое случается, то это становится очень травмирующим опытом как эмоционально, так и физически. Примерно каждая шестая подтвержденная беременность так прерывается, не говоря о тех случаях, когда женщины не успеваю узнать о своем положении (их в два раза больше).1

Важно понимать, когда сердце плода перестает биться, скорее всего, вы ни в чем не виноваты, и это не ваша или врачебная ошибка. Это такой способ решения проблемы у природы, когда с ребенком что-то не так.

Почему пропадает сердцебиение плода?

Возможно, что на первом УЗИ сердцебиение прослушивается, а затем на более позднем обследовании его больше нет. Это в 2-3% случаев может произойти даже во втором триместре, хотя чаще всего так случается до 10 недели.2 Узнайте подробнее о вероятности выкидышей по неделям и от чего она зависит, а также о шансах на это после обнаружения сердцебиения.

В большинстве случаев причина, по которой такое случается, никогда не устанавливается, если нет истории повторений.

Когда эмбрион или плод погиб, но еще остался внутри матки, то это называется замершей беременностью или пропущенным выкидышем. При этом не начинается кровотечения и других явных признаков.

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Останавливается рост его и матки, а женщина может заметить, что у нее больше нет симптомов беременности, таких как тошнота, усталость или боль в груди.

Но некоторые симптомы все еще может чувствовать, если плацента продолжает функционировать.

Со временем врач может обнаружить на УЗИ, что плод меньше, чем должен быть, и у него не бьется сердце, или у матери могут начаться ярко-красные кровотечения и спазмы. Если нет видимого сердцебиения, то произойдет выкидыш.

Например, может быть, что на УЗИ при эмбриональном сроке беременности в 12 недель плод был нормального размера, а во время повторного исследования на 14 неделе он остался того же размера. Это потому, что он начинает не соответствовать по размеру своему возрасту по мере развития беременности, и врач может сообщить о его гибели.

Что дальше?

Когда выкидыш происходит на стадии беременности менее 12 недель, врач предложит 3 разных метода обработки:

  • Выжыдательная тактика – самопроизвольный выход продуктов зачатия в течение нескольких недель
  • Медикаментозное лечение для более быстрого завершения выкидыша
  • Хирургическая чистка – самый быстрый метод

Если беременность перешагнула отметку в 12 недель, женщине могут сделать следующие процедуры:

  • Медикаментозная стимуляция искусственных родов
  • Хирургическая чистка
  • Малое кесарево сечение

Когда женщина услышит о том, что беременность закончилась, ей очень сложно принять потерю, поэтому главное – не терять надежду. Важно потратить время на эмоциональное и физическое восстановление.

Чаще всего тот факт, что она смогла забеременеть, – это очень хорошая новость, означающая повторную возможность повторить это.

С надлежащим уходом в большинстве случаев повторную беременность удается выносить нормально! Только 2% женщин испытывают две потери беременностей подряд.3

Опыт других мам

Взято из англоязычного портала о беременности:

Случай 1: Сердцебиение исчезло на 19 неделе

«Я перестала чувствовать шевеления моего ребенка, поэтому пошла к врачу, чтобы понять, что случилось. Оказывается, сердцебиение остановилось, а его шея была обмотана пуповиной, что и отрезало кровоснабжение. Несмотря на то, что мы знали, как все произошло, это не облегчило ситуацию. Это было самое трудное, что мне когда-либо приходилось пережить. Я желаю вам много любви и обнимаю вас.»

Случай 2: Нарушение свертывания крови

«У меня была совершенно нормальная беременность, и мой ребенок был нормальным. Я потерял его примерно на сроке около 15 недель, и врач диагностировал у меня сгустки крови в плацентарной ткани из-за нарушения свертывания.

Спустя месяц после его смерти я снова забеременела. Моя мать рассказывала мне, что она потеряла ребенка через 20 недель, но потом родила меня. Перенесенный выкидыш не помешал ей забеременеть, выносить и родить ребенка в срок «.

Случай 3: Природный выкидыш

«Я должна была прийти к осознанию того, что мой выкидыш был просто способом природы заботиться о чем-то, что пошло не так с беременностью. Это было непросто. Выкидыш случается очень часто в течение первого триместра беременности, и это происходит, когда ребенок формируется.

Когда я потеряла своего ребенка, самое важное для меня было то, чтобы люди просто слушали мои чувства и не говорили мне думать о «в следующий раз» или «повторять попытку».

Это ужасное чувство, потому что я оплакивала потерю моего ребенка в настоящее время, и он не мог быть заменен другим.»

Возможные причины замершей беременности

Мамы, которые испытывают замершую беременность (задержавшийся выкидыш), всегда спрашивают: «Почему?». Важно понимать, что вне зависимости от ситуации, это может случиться с каждым и в любое время.

Для продолжения здоровой беременности сложный процесс зачатия и развития требует, чтобы все происходило в идеальные сроки.

Яйцеклетка должна быть оплодотворена спермой, иметь 23 хромосомы от отца и 23 хромосомы от матери, опуститься по маточной трубе, проходить быстрое деление клеток, а затем имплантироваться в стенку матки. Если даже одна мелочь пойдет не так – беременность может прерваться.

Одна из возможных причин даже заключается в самом отсутствии эмбриона – пустое плодное яйцо или анэмбриония, как это называют. Эмбрион может даже начать проходить деление клеток, а затем полностью прекратить рост.

Обычно это видно при первом ультразвуковом исследовании (после 6 недели), где обнаруживается отсутствие сердечного ритма плода на абдоминальном УЗИ или отсутствие самого эмбриона в плодном яйце при трансвагинальном УЗИ.

В конце концов, у женщины может быть инфекция, которая повлияла на ее беременность, включая токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и краснуху. Вот почему так важно пройти полный физический осмотр, прежде чем начинать планировать беременность. Анализы крови могут диагностировать эти инфекции, известные как TORCH панель.  После лечения выявленных инфекций наступает здоровая беременность.

Загрузка…

Источник: https://budumama.club/vykidysh/pochemu-ostanavlivaetsja-serdcebienie-ploda

Прослушивание сердцебиения плода

Почему не прослушивается сердцебиение у плода

Сердцебиение человека очень информативно, и используется в диагностике различных отклонений в жизнедеятельности организма. Особенно важно исследовать сердцебиение плода для выявления его кислородного голодания, недостаточного содержания гемоглобина в его крови, либо сбоев работы вегетативной нервной системы.

Прослушивание частоты сердечных сокращений еще не родившегося ребенка позволяет врачу наблюдать за анатомическим развитием самого сердца, и сделать заключение о потенциальной жизнеспособности плода

В случае, если акушер при наблюдении за сердечными сокращениями будущего ребенка обнаружит патологию, в ведение беременности оперативно вносятся корректировки, повышающие шанс рождения.

Когда появляется

Сердце у человека начинает формироваться очень рано, уже со второй недели эмбрионального развития. Будущая мать может еще не подозревать о своем состоянии, но у ее ребенка уже имеется собственное сердце!

Конечно, сердце еще трубкообразное, но по истечении двух недель трубка изгибается, формируя сигмовидное сердце.

Спустя пять недель эмбрионального развития между предсердиями появляется перегородка, образуя в сердце три камеры. С момента такого преображения, орган начинает впервые самостоятельно сокращаться.

На какой неделе можно услышать сердцебиение плода на УЗИ — ультразвуковое исследование? В принципе, уже в пять месяцев внутриутробного развития. Только на таком раннем сроке выявить слабое сердцебиение только что сформировавшегося сердца очень сложно, необходимо ультразвуковое исследование высокочувствительным УЗИ-прибором.

Кроме того, необходимости к столь раннему прослушиванию сердечных сокращений обычно не бывает по причине в принципе исключения всех ранних ультразвуковых исследований развития эмбриона.

В целях более безопасного наблюдения за течением беременности второго месяца лабораторно исследуют кровь на содержание хорионического гонадотропина. Это гормон беременных, уровень которого в норме двукратно возрастает каждые два с половиной дня, вплоть до наступления десяти недель внутриутробного развития.

Методы

В медицине достаточно разработано способов достоверного определения сердцебиения плода, каждый из которых используется с определенными диагностическими целями.

Как можно прослушать сердцебиение еще не рожденного ребенка? В клинике обычно используют следующие методы определения сердцебиения плода:

Каждый из этих приемов исследования используется на определенных периодах развития внутриутробной жизни, и имеет свои характерные преимущества.

Стетоскоп

Аускультация стетоскопом применялась еще античными акушерами! Стетоскоп представляет собой обычную воронку, плоскую и большую часть которой опытные акушеры прижимают к обнаженному животу.

Аускультация сердца плода

Этот способ диагностики возможен лишь на поздних сроках вынашивания ребенка, не ранее двадцать седьмой недели.

Избыточный вес и отек стенок брюшины (гестоз у беременных) также недели на две по срокам отодвигают этот способ прослушивания сердечных ударов.

Кардиотокография, применяется с 22 недели внутриутробного развития используется датчик ультразвука:

  • Датчик прикрепляется к передней стенке брюшины, обработанной гелем специальными полосами из эластичного материала.
  • Данные от прибора выводятся на монитор и распечатываются в виде графического изображения частоты сокращений сердца.
  • Благодаря динамику, беременная при проведении кардиотокографии слышит биение сердца ребенка.
  • Исследование безопасное, его возможно проводить длительный период, благодаря чему получается более полная картина сердечного исследования.
  • Однако в среднем исследование для большей информативности занимает не менее сорока минут.
  • Одновременно с прослушиванием сердца плода дополнительный тензометрический сканер исследует тоническое состояние матки.

Кардиотокография плода

УЗИ

Этот метод прослушивания сердцебиение плода на 13, 20 недели, основан на эхографическом принципе исследования. Успешно применяется на самых ранних сроках беременности, являясь в то время единственно возможным способом исследования сердцебиения.

Если беременность протекает без осложнений, ультразвуковое исследование проводят один раз на каждом триместре беременности:

  • с 10-12 недель;
  • на 22 неделе;
  • не позже 32 недели.

К этому необычайно информативному методу прибегают лишь в случае необходимости досконального изучения ритмов сердца, особенно при подозрении на сложные патологические изменения плода.

Исследование производится также ультразвуком, но оно более длительное, от одного часа. Вся информация от сканера передается в операционную систему компьютера, производящего ее тщательный анализ.

Кардиоинтервалография получает следующие данные от сердца ребенка:

  • частоту сердечного ритма;
  • изменение ритмичности (вариабельность), — при однообразном, без периодических скачков, ритме, возникает подозрение на гипоксию;
  • скорость движения крови в сосудах ребенка;
  • выявление ускорений частоты сердечных сокращений;
  • взаимосвязь движения ребенка в амниотической жидкости и изменение частоты сердечных ударов.

В домашних условиях

Многие будущие мамочки хотят знать, как послушать сердцебиение плода в домашних условиях. Сделать это возможно при наличии определенного опыта. Кроме того, необходимо дождаться, по крайней мере, двадцать седьмую неделю беременности, и запастись специальным стетоскопом, используемым акушерами.

Нужно иметь ввиду, что, не зная расположения ребенка, биение сердца при применении стетоскопа можно и не услышать.

Более простой и удобный способ прослушивания сердцебиения плода и других его ультразвуков дома, это использование специально разработанного для этих целей электронного аппарата.

Опять же, уверенно услышать сердце ребенка можно, зная, как он расположен в беременной матке:

  • при нахождении плода поперек живота сердце слушают на линии пупка, и в зависимости от расположения головки справа или лева;
  • при расположении головы ребенка вниз к тазу, сердцебиение плода выслушивают в правой или левой стороне живота ниже уровня расположения пупка матери;
  • при тазовом прилежании тоны сердца слышны слева или справа живота, но выше пупка женщины.

Норма

При прослушивании сердцебиения у плода специалист ориентируется на установленные физиологические нормы, соответствующие конкретной неделе внутриутробного развития.

Таблица нормы сердцебиения плода на 13 — 20 недели

Сердце не рожденного ребенка не имеет половых различий, и как у мальчиков, так и у девочек бьется совершенно одинаково! Так что определение по сердцебиению плода мальчика или девочки не возможно в принципе.

Норма сердцебиения плода по неделям беременности следующая:

  • 5 недель – количество сердечных ударов в минуту от 90 до 110, в лабораторных исследованиях строго по показаниям применяется высокочувствительный УЗИ-аппарат;
  • с 6 по 7 неделю – от 100 до 130 ударов в минуту, с помощью обычного ультразвукового исследования;
  • с 8 по 9 неделю – от 130 до 150;
  • с 10 по 11 – не менее 130, но не больше 160;
  • с 12 по 13 неделю – от 140 до 170;
  • с 14 до 15 недели – не более 180 ударов в минуту;
  • с 16 по 17 неделю – уже не более 170 ударов;
  • с 18 по 19 неделю – от 130 до 170 ударов;
  • с 20 по 21 неделю – от 140 до 170;
  • с 22 недели по 23 – не менее 130 ударов, но и не больше 160. Сердцебиение уже ясно определяется с помощью кардиотокографии (КТГ);
  • с 24 недели вплоть до рождения ребенка сердцебиение плода  составляет от 120 до 160 ударов в минуту, и уверенно определяется даже акушерским стетоскопом.

Нарушения

Ритм сердца еще не рожденного ребенка может сбиваться, и не попадать под установленные нормативные величины. Причин, вызывающих нетипичное учащенное сердцебиение, или, наоборот, существенное замедление его частоты, несколько.

Тахикардия

Заставить сердце плода биться быстрее, чем обычно может:

  • железодефицитная анемия беременной женщины;
  • анемия у самого ребенка;
  • патологии в маточно-плацетарном кровотоке;
  • увеличение внутричерепного давления у ребенка;
  • воспаление оболочек плода;
  • патологии плаценты, в том числе ее частичное отслоение;
  • лекарственная терапия: такие препараты, как атропин и гинипрал вызывают учащенное сердцебиение и у матери, и у ребенка.

Брадикардия

Сердце плода ребенка бьется значительно медленнее установленной нормы при:

  • повышении калия в крови;
  • давление на нижнюю полую вену при долгом лежании женщины на спине;
  • нарушение метаболизма плода, патологии кислотно-щелочного равновесия крови и т.д.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/proslushivanie-serdcebieniya-ploda.html

ЗнанияМед
Добавить комментарий