Особенности микроциркуляции

Особенности системы микроциркуляторных сосудов

Особенности микроциркуляции

Система микроциркуляторных сосудов, обеспечивающая крово- и лимфоснабжение тканей и органов, является составной частью единой системы циркуляции крови и имеет ряд специфических особенностей, обеспечивающих в итоге реализацию транспортно-метаболической функции сердечно-сосудистой системы: транскапиллярный обмен и обеспечение тканевого гомеостаза.

Систему тканевых и внутриорганных сосудов микро-циркуляторного русла составляют 5 основных групп кровеносных сосудов:

  • 1) артериолы;
  • 2) прекапиллярные артериолы;
  • 3) капилляры;
  • 4) посткапиллярные венулы;
  • 5) венулы.

Наряду с анатомической классификацией имеется подразделение микроциркуляторного русла на ряд звеньев по функциональным признакам.

Кроме того, при рассмотрении различных классических типов микроциркуляторного русла и его особенностей в различных органах человека и животных, помимо приведенных выше структурных единиц, выделяют терминальные артериолы, метартериолы, прекапиллярные сфинктеры, а также артериоловенулярные анастомозы (шунты).

Строение микроциркуляторной системы находится в оптимальном соответствии с морфологическими и функциональными особенностями васкуляризируемой ткани и органа. Отсюда большое многообразие строения систем терминальных микрососудов при сохранении единой структуры микроциркуляторного русла. Для всех тканей и органов общий план построения сосудистого русла включает 4 компонента:

  • 1) приносящие микрососуды (артериолы);
  • 2) обменные микрососуды (капилляры);
  • 3) отводящие сосуды (венулы);
  • 4) анастомозы (артериоловенулярные или более принятые в терминологии артериовенозные).

В каждом органе имеются свои особенности построения микроциркуляторного русла, наиболее отвечающие своеобразию их строения и функции. Однако, невзирая на многообразие, выделяют несколько стандартных типов строения терминального сосудистого русла.

1.    Классический, или магистральный тип — наиболее простой и распространенный тип строения: от приносящего сосуда — артериолы отходят капилляры, которые образуют между собой густую сеть анастомозов, а затем сливаются в отводящий сосуд — венулу. Анастомозы находятся на уровне венозных отделов капилляров (рис. 1 ,а).

2.    Мостовой тип. Его особенностью является связующий центральный (основной) канал — метартериола, соединяющая артериолу с венулой.

Метартериола образует кратчайший путь от артериолы до венулы и в этом отношении сходна с артериоловенулярным анастомозом. От метартериолы в обе стороны отходят прекапилляры, распадающиеся на капилляры.

В местах ответвления прекапилляров часто располагается «прекапиллярный сфинктер» (см. рис. 1,б).

3.    Сетевой тип.

Характерной особенностью этого типа являются замкнутые кольцевые структуры из артериол и подобные им кольцевые образования из венул, сообщающиеся между собой посредством ветвящихся по классическому типу капилляров, а также центральных капиллярных каналов и коротких артериоловенулярных анастомозов. Такая сложная организация микроциркуляторного ложа обеспечивает огромный диапазон интенсивности кровоснабжения при разных функциональных нагрузках тканей и органов (см. рис. 1,в).

4.    Сочетание сетевого типа с кольцевой артериолой. При этом типе приводящий сосуд представлен артериолярным кольцом, от которого отходят мелкие канделяброподобные артерколы, распадающиеся на капилляры, что создает обильное сосудистое сетеобразование. Этот тип имеется в коже и конъюнктиве (см. рис. 1,г).

Приведенные типы строения терминального сосудистого русла в значительной мере схематичны. Структура и функция каждой ткани и органа представляет совершенное и гармоничное единство.

Для каждой ткани и органа характерна весьма совершенная система трофического и пластического обеспечения функции за счет особенностей и специфики строения микроциркуляторного русла.

Особый интерес представляют микроциркуляторные системы пульпы зуба, пародонта, слизистой оболочки полости рта и костной ткани челюстей, а также кожи лица.

Особенности микроциркуляции тканей челюстно-лицевой области и полости рта.

Для кровоснабжения пародонта характерно обилие обширных коллатеральных путей за счет богатой сети сосудистых анастомозов с микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюстей, пульпы зуба и окружающих прилежащих к указанным участкам мягких тканей.

Между костной стенкой альвеолы и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков, которые являются своеобразной демпферной (амортизационной) системой периодонта, создающей с помощью анастомозирующей капиллярной сети циркуляторный механизм выравнивания гидравлического давление при жевании.

Капиллярная сеть десны имеет также ряд особенностей.

Ее капилляры очень близко подходят к поверхности слизистой оболочки; они покрыты лишь несколькими слоями эпителиальных клеток, В десневых сосочках ближе к поверхности прилежащей к шейке зуба находятся подковообразные капиллярные клубочки.

Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание десневого края к шейке зуба, обусловленное гидростатическим эффектом. При гингивите сосудистые клубочки микроциркуляторного русла десны нарушаются в первую очередь.

Кровоснабжение пульпы зуба осуществляется артериями, входящими через верхушечное отверстие корневого канала, а также через его дельтовидные разветвления. Эти артерии образуют мощную сосудистую сеть пульпы зуба с обширным коллатеральным кровоснабжением через анастомозы.

В пульпе зуба имеются своеобразные сосуды — резервуары, названные «гигантскими капиллярами», по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы. Эти сосуды относят к венулярной системе пульпы зуба.

Капиллярная сеть особенно обширна в области расположения слоя одонтобластов, которые имеют тесный контакт со стенками капилляров, что является важным условием обеспечения их высокой метаболической активности и пластической функции; связь функциональных изменений сосудов с состоянием одонтобластов отчетливо проявляется при глубоком кариесе и пульпитах.

Циркуляция крови в пульпе происходит внутри полости зуба, имеющей, как известно, ригидные стенки. Пульсовые колебания объема крови в замкнутой полости должны были бы вызывать повышение тканевого давления, что в свою очередь должно бы повлечь за собой нарушение физиологических процессов в пульпе зуба.

Но этого не происходит вследствие передачи пульсовых колебаний объема артерий на вены.

Сосудистая сеть пульпы зуба обладает эффективными противозастойными свойствами: суммарный просвет вен коронковой пульпы больше, чем в области верхушечного отверстия, и линейная скорость кровотока в области верхушечного отверстия корня зуба выше, чем в коронковой пульпе.

Пульсовые колебания вен в пульпе осуществляются по аналогии с венами головного мозга. Отводящие венозные сосуды пульпы зуба анастомозируют с венами периодонтальной мембраны. Богатая сеть анастомозов с венами периодонта указывает на большие функциональные возможности системы кровоснабжения пульпы зуба.

Влияние кровоснабжения на жизнедеятельность пульпы особенно наглядно проявляется в возрастном плане. Склеротические изменения сосудов, развивающиеся параллельно склерозу основного вещества пульпы, приводят к уменьшению емкости и объема микроциркуляторного русла пульпы зубов.

Капиллярное русло кожи построено по существу по классическому типу. Венозные отделы капилляров впадают в собирательные венулы, образующие венозное сплетение. Сложная комбинация артериолярных и венулярных сетей также имеет артериоловенулярные анастомозы, через которые артериальная кровь может поступать в венозный отдел микроциркуляторного русла, минуя капилляры.

Источник: https://stomekspert.ru/osobennosti-sistemy-mikrocirkulyatornyh-sosudov.html

Анатомия: Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло

Особенности микроциркуляции

Оглавление темы “Общая ангиология.”:

1. Общая ангиология. Сосудистая система.

2. Кровеносная система. Артерии. Стенка артерий. Капилляры. Вены.

3. Схема кровообращения. Микроциркуляция. Микроциркуляторное русло.

4. Малый круг кровообращения.

5. Большой (телесный) круг кровообращения. Регионарное кровообращение.

Кровообращение начинается в тканях, где совершается обмен веществ через стенки капилляров (кровеносных и лимфатических).

Капилляры составляют главную часть микроциркуляторного русла, в колюром происходит микроциркуляция крови и лимфы. К микроциркулятор-ному руслу относятся также лимфатические капилляры и интерстициальные пространства.

Микроциркуляция — это движение крови и лимфы в микроскопической части сосудистого русла. Микроциркуляторное русло, по В. В.

Куприянову, включает 5 звеньев: 1) артериолы как наиболее дистальные звенья артериальной системы, 2) прекапилляры, или прекапиллярные артериолы, являющиеся промежуточным звеном между артериолами и истинными капиллярами; 3) капилляры; 4) посткапилляры, или посткапиллярные венулы, и 5) венулы, являющиеся корнями венозной системы.

Все эти звенья снабжены механизмами, обеспечивающими проницаемость сосудистой стенки и регуляцию кровотока на микроскопическом уровне. Микроциркуляция крови регулируется работой мускулатуры артерий и артериол, а также особых мышечных сфинктеров, существование которых предсказал И. М.

Сеченов и назвал их «кранами». Такие сфинктеры находятся в пре- и посткапиллярах. Одни сосуды микроциркуляторного русла (артериолы) выполняют преимущественно распределительную функцию, а остальные (прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) — преимущественно трофическую (обменную).

В каждый данный момент функционирует только часть капилляров (открытые капилляры), а другая остается в резерве (закрытые капилляры).

Кроме названных сосудов, советскими анатомами доказана принадлежность к микроциркуляторному руслу артериоловенулярных анастомозов, имеющихся во всех органах и представляющих пути укороченного тока артериальной крови в венозное русло, минуя капилляры. Эти анастомозы подразделяются на истинные анастомозы, или шунты (с запирательными устройствами, способными перекрывать ток крови, и без них), и на межарте-риолы, или полушунты.

Благодаря наличию артериоловенулярных анастомозов терминальный кровоток делится на два пути движения крови: 1) транскапиллярный, служащий для обмена веществ, и 2) необходимый для регуляции гемодинамического равновесия внекапиллярный юкстакапиллярный (от лат. juxta — около, рядом) ток крови; последний совершается благодаря наличию прямых связей (шунтов) между артериями и венами (артериовенозные анастомозы) и артериолами и венулами (артериоловенулярные анастомозы).

Благодаря внекапиллярному кровотоку происходят при необходимости разгрузка капиллярного русла и ускорение транспорта крови в органе или данной области тела. Это как бы особая форма окольного, коллатерального, кровообращения (Куприянов В. В., 1964).

Микроциркуляторное русло представляет не механическую сумму различных сосудов, а сложный анатомо-физиологический комплекс, состоящий из 7 звеньев (5 кровеносных, лимфатического и интерстициального) и обеспечивающий основной жизненно важный процесс организма — обмен веществ. Поэтому В. В. Куприянов рассматривает его как систему микроциркуляции.

Строение микроциркуляторного русла имеет свои особенности в разных органах, соответствующие их строению и функции. Так, в печени встречаются широкие капилляры — печеночные синусоиды, в которые поступает артериальная и венозная (из воротной вены) кровь. В почках имеются артериальные капиллярные клубочки. Особые синусоиды свойственны костному мозгу и т. п.

Пропесс микроциркуляции жидкости не ограничивается микроскопическими кровеносными сосудами. Организм человека на 70 % состоит из воды, которая содержится в клетках и тканях и составляет основную массу крови и лимфы.

Лишь xls всей жидкости находится в сосудах, а остальные 4/5 ее содержатся в плазме клеток и в межклеточной среде.

Микроциркуляция жидкости осуществляется, кроме кровеносной системы, также в тканях, в серозных и других полостях и на пути транспорта лимфы.

Из микроциркуляторного русла кровь поступает по венам, а лимфа — по лимфатическим сосудам, которые в конечном счете впадают в присердеч-ные вены. Венозная кровь, содержащая присоединившуюся к ней лимфу, вливается в сердце, сначала в правое предсердие, а из него в правый желудочек. Из последнего венозная кровь поступает в легкие по малому (легочному) кругу кровообращения.

– Также рекомендуем “Малый круг кровообращения.”

Источник: https://meduniver.com/Medical/Anatom/251.html

Микроциркуляция – это… Что такое Микроциркуляция?

Особенности микроциркуляции
транспорт биологических жидкостей на уровне тканей организма: движение крови по микрососудам капиллярного типа (капиллярное кровообращение), перемещение интерстициальной жидкости и веществ по межклеточным пространствам и транспорт лимфы по лимфатическим микрососудам. Термин введен американскими исследователями в 1954 г.

с целью интеграции методических подходов и сведений, которые относились преимущественно к капиллярному кровотоку (см. Кровообращение). Развитие этого направления привело к представлениям о М. как о сложной системе, интегрирующей деятельность трех подсистем (отсеков, или компартментов): гемомикроциркуляторной, лимфоциркуляторной и интерстициальной. Основной задачей системы М.

в организме является поддержание динамического равновесия объемных и массовых параметров жидкости и веществ в тканях — обеспечение гомеостаза внутренней среды. Система М. осуществляет транспорт крови и лимфы по микрососудам, перенос газов (см. Газообмен), воды, микро- и макромолекул через биологические барьеры (стенки капилляров) и движение веществ во внесосудистом пространстве.

Центральное звено системы — кровеносные и лимфатические капилляры, самые тонкостенные сосуды диаметром от 3—5 до 30—40 мкм (рис. 1, 2). являющиеся важнейшим компонентом биологических барьеров. Стенки кровеносных капилляров, сформированные в основном из специализированных эндотелиальных клеток (рис.

3), допускают избирательное снабжение рабочих элементов ткани кислородом, ионами. биологически активными молекулами, плазменными протеинами и другими веществами, циркулирующими в крови. Лимфатические капилляры (см. Лимфатическая система), стенки которых также образованы эндотелием, эвакуируют из тканей избыток жидкости, молекулы белка и продукты обмена клеток.

Состояние капиллярного кровообращения определяют резистивные микрососуды — артериолы и прекапилляры, имеющие гладкие мышечные клетки. Последние обеспечивают изменения величины рабочего просвета сосудов и, следовательно, объема крови, поступающего в капилляры. Из капилляров кровь собирается в емкостные сосуды — посткапилляры и венулы, которые также включены в процессы транспорта веществ.

Пути внекапиллярного кровотока (анастомозы, шунты) участвуют в кровенаполнении капилляров. Транспорт веществ через эндотелиальную выстилку кровеносных и лимфатических сосудов капиллярного типа (сосудистая проницаемость) осуществляется посредством межклеточных контактов, открытых и диафрагмированных фенестр и пор, а также системой плазмолеммальных везикул, или инвагинаций (рис.

4). Многочисленность структур, образованных клеточной мембраной (см. Мембраны биологические), служит отличительным признаком эндотелиальных клеток. Основной движущей силой, доставляющей тканям кровь и обеспечивающей продвижение интерстициальной жидкости и лимфы, является пропульсивная деятельность сердца. С функциональной точки зрения все транспортные процессы в системе М.

взаимосвязаны и взаимообусловлены. Эта взаимосвязь достигается благодаря градиентам сил (давлений) и концентраций на уровне эндотелиальных барьеров, разделяющих компартменты, и в каждом из них. Кровь как сложная гетерогенная система корпускулярной природы имеет реологические свойства, существенно отличающие ее от других жидкостей. На условия гемодинамики в системе М.

оказывают влияние не только структурные механизмы микроциркуляторного русла, но и агрегатное состояние крови, взаимодействие между форменными элементами и циркулирующей плазмой. Гемодинамические параметры в микрососудах тесно связаны с проницаемостью их стенок, а последняя отражает градиенты сил и концентрацию белков в интерстиции.

В свою очередь, условия, существующие в интерстициальном окружении лимфатических капилляров, формируют механизмы лимфообразования и продвижения лимфы. М. как основная система, интегрирующая жизнедеятельность тканей, регулируется преимущественно местными механизмами контроля — медиаторным, миогенным.

Нервные и гуморальные влияния реализуются на уровне гладкомышечного аппарата резистивных микрососудов и в сокращении эндотелиальных клеток. В деятельности системы М. очень эффективно проявляется принцип саморегуляции, в соответствии с которым изменения функциональных параметров в каждом из трех компартментов и на границах между ними существенно влияют на транспортные явления в соседних отсеках.

Саморегуляторный механизм обеспечивает, в частности, защиту тканей от избыточного поступления и накопления жидкости. Недостаточность какого-либо звена этого механизма и невозможность ее компенсации приводит к тканевому отеку — одному из наиболее распространенных синдромов при многих патологических состояниях. Основные параметры, характеризующие функционирование системы М.

, определяются условиями гемодинамики на уровне капилляров, проницаемостью их стенок, силами, обеспечивающими движение интерстициальной жидкости и лимфы. Скорость кровотока в капиллярах обычно не превышает 1 мм/с, причем эритроциты движутся несколько быстрее плазмы. Гидростатическое давление в сосудах капиллярного типа в разных органах регистрируется в диапазоне 18—40 мм рт. ст.

Как правило, оно несколько превосходит коллоидно-осмотическое давление белков плазмы (19—21 мм рт. ст.), благодаря чему градиент давления через стенки капилляров направлен в сторону ткани и фильтрация жидкости доминирует над реабсорбцией ее в плазму.

Избыточный объем поступающей в ткань жидкости реабсорбируется корнями лимфатической системы или используется на образование секретов, например в пищеварительных железах. Гидравлическая проводимость стенок кровеносных микрососудов, т.е. проницаемость для воды, колеблется в зависимости от их характера (артериальные или венозные капилляры, венулы) и органной принадлежности.

В капиллярах с непрерывным эндотелием (мышцы, кожа, сердце, ц.н.с.) она варьирует в пределах (1—130)․10-3 мкм/с․мм рт. ст. Величина проводимости фенестрированного эндотелия (почки, слизистая оболочка кишки, железы) обычно на 2—3 порядка выше.

Другой важный параметр, характеризующий способность капиллярной стенки пропускать вещества, растворимые в воде, — коэффициент осмотического отражения — является безразмерной величиной и не превышает 1. Его значения особенно важны для оценки проницаемости эндотелия по отношению к белкам плазмы крови. В стенке капилляров коэффициент отражения белков типа альбумина составляет 0,7—0,9.

Это означает, что проницаемость капиллярного эндотелия для макромолекул невелика; для ионов и небольших молекул значения коэффициента отражения близки к 0,1. Еще один параметр — коэффициент проницаемости для ионов К+, Na+ имеет величину порядка 10-5 см/с. Для молекул средней массы (сахара, аминокислоты) он несколько меньше.

Величина гидростатического давления интерстициальной жидкости (в межклеточном пространстве) оценивается обычно как близкая к нулю, т.е. мало отличающаяся от величины атмосферного давления. При некоторых методах измерения регистрируются значения меньше, чем атмосферное давление: -6 -8 мм рт. ст.

Хотя проницаемость стенок капилляров для белков ограничена, их содержание в тканях составляет 30—40% всей массы циркулирующего в организме протеина. Коллоидно-осмотическое давление в интерстициальной жидкости достигает 10 мм рт. ст.

Низкое гидростатическое давление и высокое коллоидно-осмотическое в интерстициальном пространстве способствуют фильтрации жидкости в ткань и поступлению туда веществ, растворенных в плазме крови. Градиенты давления в интерстиции вызывают перемещение растворов в нем и тем самым доставку необходимых продуктов к рабочим клеткам.

Плазменные протеины, которые также поступают в межклеточную среду, эвакуируются в основном лимфатическими капиллярами. Давление в их просвете, по-видимому, мало отличается от атмосферного, т. е. по отношению к давлению крови близко к нулю. По мере продвижения лимфы по сосудам оно несколько увеличивается и на выходе из системы М. может достигать 14—16 мм рт. ст.

Хотя механизмы перемещения лимфы в микрососудах еще недостаточно ясны, показано, что большую роль играют сокращения крупных лимфатических сосудов (лимфангионов), имеющих развитую мышечную оболочку. Наряду с обеспечением процессов обмена веществ между плазмой (лимфой) и рабочими элементами ткани система М. выполняет и другие функции, жизненно необходимые для нормальной деятельности организма.

Суммарная масса эндотелиальных клеток в организме взрослого человека достигает 1,5—2 кг, а величина клеточной поверхности вообще экстраординарна и, по-видимому, близка к 1000 м2. На этой обширной поверхности протекает ряд важнейших биохимических реакций, например превращение неактивной формы ангиотензина I в активную — ангиотензин II.

Конвертирующий фермент синтезируется эндотелиальными клетками (особенно в микрососудах легких) и затем экспонируется на их поверхности. С помощью эндотелия капилляров дезактивируются биогенные амины — норадреналин, серотонин; на эндотелии сорбируется практически весь циркулирующий в плазме гепарин и другие биологически активные молекулы.

Чрезвычайно важна роль эндотелия в синтезе простагландинов, особенно PGI2 (простациклина), который поддерживает тромборезистентность эндотелиальной поверхности. Таким путем, а также благодаря синтезу эндотелием ряда факторов гемостаза и фибринолиза достигается тесная функциональная связь между М. и системой свертывания крови (см. Свертывающая система крови (Свёртывающая система крови)).

Эндотелиальные клетки синтезируют также большой класс молекул соединительной ткани — гликозаминогликаны, коллагены, фибронектин, ламинин и др. Обширный спектр клеточных рецепторов на эндотелиальной поверхности обеспечивает избирательную адсорбцию веществ и регуляцию специфических реакций эндотелиальных клеток. Местные или генерализованные расстройства М.

возникают практически при всех заболеваниях. В соответствии с функциональными свойствами системы М. эти расстройства проявляются комплексом различных синдромов. Так, при Шоке разной этиологии ведущее патогенетическое значение приобретают явления гипоперфузии ткани, т.е.

недостаточности капиллярного кровообращения, и агрегация эритроцитов — образование их конгломератов разной величины и плотности. Нарушения проницаемости стенок микрососудов для жидкости и белка, как и лейкоцитарная инфильтрация в очаге острого воспаления, является результатом специфического реагирования М.

в условиях сложного баланса медиаторов: гистамина, серотонина, системы комплемента, производных арахидоновой кислоты, активных форм кислорода и других (см. Воспаление). Стойкое сокращение резистивных микрососудов — артериол, и структурные трансформации их стенок служат эффекторным механизмом развития гипертензионного синдрома. На уровне М.

и при ее непосредственном участии развиваются такие тяжелые состояния, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (см. Тромбогеморрагический синдром). При развитии патологических состояний синдромы микроциркуляторных расстройств часто комбинируются в различных сочетаниях и проявляются с разной интенсивностью. Методы изучения М.

включают, помимо традиционного гистологического исследования, изучение с помощью электронного микроскопа, а также прижизненную микроскопическую диагностику нарушений кровотока (изучение капилляров ногтевого валика, конъюнктивы, десны, слизистых оболочек).

В офтальмологии широко используется микроскопия сосудов глазного дна, позволяющая при введении в кровь люминесцентных индикаторов оценивать не только внешний вид, но и проницаемость сосудов. С этой целью применяют также подкожную пробу Лендиса — определение проницаемости капилляров по величине фильтрации жидкости и белка из капиллярной крови в условиях повышенного гидростатического давления. Индикатором состояния водного баланса в тканях может служить величина интерстициального давления. Для суммарной оценки тканевого кровотока, экстракции из крови и клиренса различных веществ все более широко применяют радионуклидные методы. В клиническую практику внедряют вискозиметры для изучения агрегатного состояния крови при различных скоростях сдвига. В медико-биологических экспериментальных исследованиях методические возможности изучения М. более обширны и информативны. Практически все важнейшие параметры, отражающие функции системы М., доступны для количественного анализа. Библиогр.: Джонсон П. Периферическое Кровообращение, пер. с англ., М., 1982; Куприянов В.В. Система микроциркуляции и микроциркуляторное русло, Арх. анат., гистол. и эмбриол., т. 62, № 3, с. 14, 1972; Куприянов В.В. и др. Микролимфология, М., 1953, библиогр.; Левтов В.А., Регирер А. и Шадрина Н.X. Реология крови, М., 1982, библиогр.; Орлов Р.С., Борисов А.В. и Борисова Р.П. Лимфатические сосуды, Л., 1983; Руководство по физиологии. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы, под ред. П.Г. Костюка, с. 5, 307, Л., 1984. Сосудистый эндотелий, под ред. В.В. Куприянова и др., с 44, Киев, 1986; Чернух А М., Александров П.Н. и Алексеев О.В. Микроциркуляция, М., 1975, библиогр.

Рис. 4. Схематическое изображение путей транспорта веществ через эндотелий: 1 — недиафрагмированные фенестры (поры); 2 — плазмолеммальные везикулы; 3 — диафрагмированные фенестры; 4 — межклеточные контакты.

Рис. 3. Электронограмма стенки кровеносного капилляра мышечной оболочки тонкой кишки; ×50000.

Рис. 1. Прижизненная микроскопия: поток эритроцитов в кровеносном капилляре.

клетка); импрегнация серебром”>

Рис. 2. Микропрепарат лимфатического капилляра среди кровеносных микрососудов (стрелкой указана эндотелиальная клетка); импрегнация серебром.

1) процесс направленного движения различных жидкостей организма на уровне тканевых микросистем, ориентированных вокруг кровеносных и лимфатических микрососудов;

2) кровообращение по мелким артериям, артеориолам, капиллярам, венулам и мелким венам.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/18881/%D0%9C%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D1%8F

Микроциркуляция

Особенности микроциркуляции

Термином«микроциркуляция» обозначают ток кровии лимфы по мельчайшим кровеносным илимфатическим сосудам, питающим любойорган, а также транспорт воды, газов иразличных веществ (в том числе илекарственных) между микрососудами иинтерстициальным пространством.

Микрососуды – этоглавное звено сосудистой системы. Онивыполняют целый ряд функций:

  1. Участвуют в перераспределении крови в организме в зависимости от его потребностей.

  2. Создают условия для обмена веществ между кровью и тканями.

  3. Играют компенсаторно-приспособительную роль при воздействии экстремальных факторов среды – переохлаждение, перегревание и др.

В составвнутриорганного микроциркуляторногорусла входят следующие сосуды: артериолы,прекапилляры, илиметаартериолы,прекапиллярные сфинктеры, капилляры,посткапиллярные венулы, венулы иартериовенозныеанастомозы.

Ккровеносным сосудам, расположенным винтерстициальном пространстве, примыкаютзамкнутые лимфатическиекапилляры имелкиелимфатические сосуды.Совокупность всех вышеперечисленныхэлементов микро-циркуляторного русланазывается микроциркуляторной единицей,или «модулем»(рис.16).

Артериолы-это тонкиесосуды диаметром 70 мкм, содержат кольцевойслой гладких мышц, сокращение которыхсоздает значительное сопротивлениекровотоку, поэтому их называют резистивнымисосудами. Ихфункция – регуляция уровня АД в артериях.

При уменьшении просвета артериолы АДв артериях увеличивается, при увеличении- падает. И.М. Сеченов назвал артериолы«кранами сосудистой системы». Артериальноедавление в артериолах равно 60 -80 мм рт.ст

Рис. 16. Схема артериовенозногоанастомоза

Прекапилляры,илиметаартериолы,имеют диаметрот 7 до 16 мкм. В них отсутствуют эластическиеэлементы, но их мышечные клетки обладаютавтоматией,т.е. способностьюспонтанно генерировать импульсы. Ихособенность – большая чувствительностьк химическим веществам, в том числе ксосудосуживающим и сосудорасширяющим.

Каждый прекапиллярзаканчивается прекапиллярным сфинктером.Это последнее звено, в котором встречаютсягладкомышечные клетки. От состояниясфинктера зависит число открытых изакрытых капилляров и появление такназываемых «плазменных» капилляров,по которым протекает только плазма безформенных элементов, например, послекровопотери, при малокровии.

Прекапиллярныесфинктеры также находятся преимущественнопод контролем гуморальных факторов ихимических веществ, растворенных вкрови. Так, хорошо известный антагонисткальция – нифедипин (коринфар), а такжебета-адреноблокатор – анаприлин (обзидан)расширяют прекапиллярные сфинктеры,улучшают капиллярную фильтрацию иснижают артериальное давление.

Капилляры – самоеважное звено в системе микроциркуляции,это обменныесосуды, обеспечивающиепереход газов, воды, питательных веществиз сосудистого русла в ткани и из тканейв сосуды. Всего у человека 40 млрдкапилляров.

Капилляры – это тончайшиесосуды диаметром 5 – 7 мкм и длиной от 0,5до 1,1 мм. Они тесно примыкают к клеткаморганов и тканей, образуя обширнуюобменную поверхность, равную 1000 – 1500 м2,хотя в них и содержится всего 200 – 250 млкрови.

Капилляр не имеет сократительныхэлементов, у него 2 оболочки: внутренняя- эндотелиальная и наружняя – базальная,в которую впаяны клетки-перициты.

Различают три типакапилляров: 1. Соматический– эндотелийкапилляра не имеет фенестр и пор, абазальный слой непрерывный (капиллярыскелетных и гладких мыщц, кожи, корыбольших полушарий).

Капилляры данноготипа непроницаемы или почти непроницаемыдля крупных молекул белка, но хорошопропускают воду и растворенные в нейминеральные вещества. 2. Висцеральный– имеетфенестрированный эндотелий и сплошнуюбазальную мембрану.

Этот тип капилляроврасположен в органах (почки, кишечник,эндокринные железы), секретирующих ивсасывающих большие количества воды срастворенными в ней веществами. 3.

Синусоидный- это капиллярыс большим диаметром, между эндотелиоцитамиимеются щели, базальная мембранапрерывиста или может полностьюотсутствовать. Через их стенки хорошопроникают макромолекулы и форменныеэлементы крови. Такого типа капиллярынаходятся в печени, костном мозге,селезенке.

Количествофункционирующих капилляров зависит отсостояния органа. Так, в покое открытотолько 25 – 35% всех капилляров. Кровьпоступает в капилляр под давлением 30мм рт.ст., а выходит под давлением 10 ммрт.ст. и течет по капилляру с оченьмаленькой скоростью, всего 0,5 мм/с, чтосоздает благоприятные условия дляпротекания обменных процессов междукровью и тканями.

Посткапиллярныевенулы – этопервое звено емкостнойчастимикроциркуляторного русла. Наряду сэндотелиальными и гладкомышечнымиклетками в стенке вен появляютсясоединительнотканные элементы, придающиеей большую растяжимость.

Диаметр этихсосудов составляет от 12 мкм до 1 мм,давление – 10 мм рт.ст., скорость кровотока- 0,6-1 мм/с.

Посткапиллярные венулы нарядус капиллярами относят к обменным сосудам,через стенку которых способны проходитьвысокомолекулярные вещества.

Артериовенозныеанастомозы, илишунты – этососуды, соединяющие артериолу с венулой,минуя или в обход капиллярной сети.

Онинаходятся в коже, легких, почках, печени,имеют гладкомышечные элементы и, вотличие от других сосудов, большоеколичество рецепторов и нервныхокончаний, обеспечивающих регуляциюкровотока.

Основные функции анастомозовзаключаются: 1) в перераспределениикрови к работающему органу, 2) оксигенациивенозной крови; 3) поддержании постояннойтемпера­туры в данном органе илиучастке тела – терморегуляторная функция;4) увеличении притока крови к сердцу.

В системемикроциркуляции различают два видакровотока:

1. Медленный,транскапиллярный,преобладаетв состоянии покоя, обеспечивает обменныепроцессы. 2. Быстрый, юкстакапиллярный,черезартериовенозные анастомозы, преобладаетв состоянии функциональной активности,например, в мышцах при физическойнагрузке. Так, 1 мл крови проходит черезкапилляры за 6 ч, а через артериовенозныеанастомозы – всего за 2 с.

Источник: https://studfile.net/preview/4021448/page:7/

Микроциркуляция – это… Определение, понятие, нарушения работы системы, причины, симптомы и лечение

Особенности микроциркуляции

Все системы, органы и ткани организма функционируют благодаря получению энергии АТФ, которая, в свою очередь, может образовываться в достаточном количестве при наличии кислорода. Как же кислород попадает в органы и ткани? Он переносится при помощи гемоглобина по кровеносным сосудам, которые образуют в органах систему микроциркуляции или микрогемодинамики.

Уровни кровеносной системы

Условно все кровоснабжение органов и систем организма можно подразделить на три уровня:

  1. Системное кровообращение – образовано крупными сосудами, которые обеспечивают перемещение крови по всему организму.
  2. Органное кровообращение – образовано сосудами среднего диаметра, которые обеспечивают кровоснабжение отдельных органов в зависимости от их потребности в кислороде. Например, головной мозг снабжается кровью очень обильно, так как нуждается в большом количестве энергии, а следовательно, и в кислороде.
  3. Микроциркуляция – включает в себя наиболее мелкие сосуды, которые находятся в непосредственном контакте с клетками и тканями.

Микроциркуляция: что это такое?

Микроциркуляция – это передвижение крови по микроскопической, то есть мельчайшей, части сосудистого русла. Выделяют пять типов сосудов, которые входят в ее состав:

  • артериолы;
  • прекапилляры;
  • капилляры;
  • посткапилляры;
  • венулы.

Что интересно, не все сосуды этого русла функционируют одновременно. Пока некоторые из них активно работают (открытые капилляры), другие находятся в “спящем режиме” (закрытые капилляры).

Регуляция передвижения крови по мельчайшим кровеносным сосудам осуществляется сокращением мышечной стенки артерий и артериол, а также работой специальных сфинктеров, которые расположены в посткапиллярах.

Особенности строения

Микроциркуляторное русло имеет разное строение, в зависимости от того, в каком органе оно находится.

Например, в почках капилляры собраны в клубочек, который образуется из приносящей артерии, а из самого клубочка капилляров после образуется выносящая артерия. Причем диаметр приносящей в два раза больше, чем выносящей. Такое строение необходимо для фильтрации крови и образования первичной мочи.

А в печени находятся широкие капилляры, называемые синусоидами. В эти сосуды из воротной вены поступает и насыщенная кислородом артериальная, и бедная им венозная кровь. Специальные синусоиды присутствуют и в костном мозге.

Функции микроциркуляции

Микроциркуляция – это очень важная часть сосудистого русла, выполняющая следующие функции:

  • обменная – обмен кислорода и углекислого газа между кровью и клетками внутренних органов;
  • теплообменная;
  • дренирующая;
  • сигнальная;
  • регуляторная;
  • участие в формировании цвета и консистенции мочи.

Ток крови в микроциркуляторном русле находится в зависимости от постоянства внутренней среды организма. В том числе на нормальную функцию сосудов наибольшее влияние оказывает работа сердца и эндокринных желез. Однако имеют влияние и другие внутренние органы. Поэтому состояние микроциркуляции отражает работу организма в целом.

Условно все патологические состояния сосудов микроциркуляторного русла можно разделить на три группы:

  • изменения внутри сосуда – нарушение тока крови внутри него при увеличении ее вязкости и нарушении стабильности клеток крови;
  • нарушение целостности стенки сосуда – повышенная проницаемость сосудистой стенки;
  • изменения вне сосуда – эндокринологические болезни, нарушение сердечной деятельности.

Внутрисосудистые изменения

Замедление тока крови в сосудах, которое может проявляться как при специфических заболеваниях, тромбоцитопатиях (нарушении функции тромбоцитов) и коагулопатиях (нарушении свертывания крови), так и при патологиях, которые могут встречаться при разнообразных заболеваниях организма. К таким состояниям относятся агрегация эритроцитов и сладж-синдром. По сути, эти два процесса являются последовательными стадиями одного феномена.

Сначала происходит временное прикрепление эритроцитов при помощи поверхностных контактов в виде столбика (агрегация эритроцитов). Такое состояние обратимо и обычно носит кратковременный характер. Однако прогрессирование его может привести к прочному склеиванию (адгезии) кровяных телец, что уже является необратимым.

Такая патология носит название сладж-феномена. Это приводит к замедлению и полному прекращению тока крови в сосуде. Обычно закупориваются венулы и капилляры. Обмен кислорода и питательных веществ останавливается, что в дальнейшем вызывает ишемию и некроз тканей.

Разрушение сосудистой стенки

Нарушение целостности стенки сосуда может возникать как при патологических состояниях всего организма (ацидоз, гипоксия), так и при непосредственном повреждении стенки сосуда биологически активными агентами. В роли таких агентов выступают медиаторы воспаления при васкулитах (воспалении сосудистой стенки).

Если повреждение прогрессирует, отмечается просачивание (диапедез) эритроцитов из крови в окружающие ткани и образование кровоизлияний.

Внесосудистые нарушения

Патологические процессы в организме могут влиять на сосуды микроциркуляции двумя путями:

  • Реакцией тканевых базофилов, которые выбрасывают в окружающую среду биологически активные агенты и ферменты, непосредственно влияющие на сосуд и сгущающие кровь в сосудах.
  • Нарушением транспорта тканевой жидкости.

Таким образом, микроциркуляция – это сложная система, которая находится в постоянном взаимодействии со всем организмом. Необходимо знать не только основные виды ее нарушений, но и методы диагностики и лечения этих заболеваний.

Нарушение микрогемодинамики: диагностика

В зависимости от пораженного органа могут использоваться различные методы инструментальной диагностики, которые косвенно могут указать на наличие нарушений микроциркуляции через патологию внутреннего органа:

  • электрокардиограмма, эхокардиограмма, коронарография (миокард);
  • УЗИ сосудов головы и шеи, доплерография, ангиография (головной мозг);
  • УЗИ, скорость клубочковой фильтрации, экскреторная урография (почки);
  • УЗИ, ангиография, капилляроскопия, флебография (нижние конечности).

Нарушение микрогемодинамики: лечение

Для улучшения микроциркуляции применяется группа препаратов, называемая ангиопротекторами. Это высокоэффективные лекарственные средства, улучшающие ток крови по сосудам и восстанавливающие сам сосуд. Их основные свойства таковы:

  • уменьшение спазма артерий;
  • обеспечение проходимости сосуда;
  • улучшение реологии (вязкости) крови;
  • укрепление сосудистой стенки;
  • противоотечный эффект;
  • улучшение метаболизма, то есть обмена веществ, в сосудистой стенке.

К основным препаратам, улучшающим микроциркуляцию, относятся следующие:

  • “Троксевазин”;
  • “Детралекс”;
  • “Трентал”;
  • “Эмоксипин”;
  • “L-лизина эсцинат”.

Можно сделать вывод, что, несмотря, на свой небольшой размер и диаметр, сосуды микрогемодинамики выполняют очень важную функцию в организме. Поэтому микроциркуляция – это самодостаточная система организма, состоянию которой можно и нужно уделять особое внимание.

Источник: https://FB.ru/article/399457/mikrotsirkulyatsiya---eto-opredelenie-ponyatie-narusheniya-rabotyi-sistemyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

ЗнанияМед
Добавить комментарий