Ксантелазмы и ксантомы

Ксантомы и ксантелазмы * my dermatology

Ксантелазмы и ксантомы

Ксантомы

Ксантомы образуются из-за отложения липидов в коже и других тканях.Это желто-коричневые, оранжевые или розоватые пятна (плоские ксантомы), папулы(эруптивные ксантомы), бляшки (ксантелазмы), узлы (бугорчатые ксантомы) илиинфильтраты (сухожильные ксантомы).

Гистологически они представляют собойскопления ксантомных, или пенистых, клеток — макрофагов, нагруженных липидами.

Ксантомы появляются при нарушениях липидного обмена (первичных и вторичныхгиперлипопротеидемиях), гистиоци-тозах (болезнях, обусловленных пролиферациейгистиоцитов, то есть оседлых макрофагов) и иногда — без видимой причины,вероятно, в результате местных нарушений функции макрофагов.

На этом основанииразличают: (1) ксантомы, обусловленные гиперли-попротеидемией, и (2) ксантомыпри нормальном уровне липидов. Из всех ксантом только ксантелазма и плоскаяксантома встречаются при нормальном уровне липидов. Ксантомы, обусловленные гиперлипопротеидемией,— более частое явление, поэтому им и будет уделено основное внимание.

Гиперлипопротеидемии бывают первичными (наследственными) ивторичными (при тяжелом гипотиреозе, билиарном циррозе печени, хроническомпанкреатите, декомпен-сированном сахарном диабете, нефротическом синдроме иряде других более редких заболеваний).

В 1967 году Фредриксон и Лис разделили гиперлипопротеидемиина пять типов, для каждого из которых характерен определенный фенотиплипопротеидов (подвижность при электрофорезе, количественные соотношения разныхлипопротеидов). Фенотипы обозначаются римскими цифрами (табл. 16-А).

Липиды(триглицериды, холестерин, эфиры холестерина и фосфолипиды) нерастворимы в водеи переносятся кровью только в форме водорастворимых липопротеидов.

Липопротеиды— это сферические частицы, состоящие из гидрофобной сердцевины (неполярныелипиды) и гидрофильной оболочки (полярные липиды и апопротеины).

Внимательно проанализировав табл. 16-А, мы увидим, чтогиперхолестеринемия может быть обусловлена как повышением уровня ЛНП, так иповышением уровня ЛОНП.

В первом случае уровень триглицеридов остаетсянормальным, а во втором гиперхолестеринемия сопровождается гипертриглииеридемией.Таким образом, повышение уровня ЛНП чревато более тяжелыми последствиями.

Избыток ЛНП — один из главных факторов риска атеросклероза и ИБС.

Апопротеины

Белки, которые входят в состав гидрофильной оболочкилипопротеидов, называются апо-протеинами. Апопротеины обеспечиваютлипопротеидам растворимость в воде и взаимодействие с клеточными рецепторами;кроме того, они обладают ферментативной активностью.

В организме существует два места образования и,соответственно, два каскада превращений липопротеидов: первый начинается вэпителиальных клетках слизистой кишечника, где образуются хиломикроны, второй —в печени, где синтезируются ЛОНП. Основной апопротеин хиломикронов — В48,основные апопротеины ЛОНП — В100, Е и СИ. ЛОНП превращаются в ЛПП, а затем вЛНП, теряя при этом апопротеины Е и СП.

В последнее десятилетие выяснилось, чтогиперлипопротеидемии, описанные Фред-риксоном, обусловлены различнымигенетическими нарушениями и имеют разный патогенез (табл. 16-Б и 16-В). Другимисловами, один и тот же фенотип липопротеидов может иметь место при несколькихзаболеваниях, и наоборот.

Таблица 16-А. Классификация гиперлипопротеидемии

Ксантелазмы

Ксантелазма — это плоская ксантома с характернойлокализацией на коже век. Только у половины больных ксантелазма обусловленагиперлипопротеидемией. Синонимы: xanthelasma, ксантома век.

Эпидемиология и этиология

Возраст

Обычно — старше 50 лет. Ксантелазма у детей, подростков имолодых людей — признак семейной гиперхолестеринемии или семейнойдисбеталипопротеидемии.

Пол

Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Частота

Самая частая среди всех ксантом.

Клиническое значение

Уровень липидов плазмы при ксантелазме может быть нормальнымили повышенным. Высокий уровень холестерина — признак семейнойгиперхолестеринемии или семейной дисбеталипопротеидемии.

Анамнез

Течение

Начинается с крошечного пятна, которое в течение несколькихмесяцев постепенно увеличивается.

Жалобы Отсутствуют.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Мягкие папулы или бляшки

(рис. 16-23).

Цвет. Желто-оранжевый.

Форма. Неправильная.

Локализация. Веки.

Дополнительные исследования

Общий холестерин плазмы. При повышенном уровне холестерина —определение типа гиперлипопротеидемии.

Течение и прогноз

Ксантелазма — одно из проявлений семейнойгиперхолестеринемии и семейной дисбеталипопротеидемии. У таких больных высокриск атеросклероза и ИБС.

У половины больных с ксантелазмами ли-пидный обмен ненарушен. При нормальном уровне липидов и общего холестерина плазмы дальнейшееисследование нецелесообразно.

Лечение

Хирургическое иссечение, электрокоагуляция, лазернаятерапия, прижигание трихлор-уксусной кислотой. Рецидивы редки.

Рисунок 16-23. Ксантелазма. Множественныепродолговатые кремово-желтые папулы на коже век. Уровень липидов крови — внорме

Сухожильныексантомы

Сухожильные ксантомы — желтые или цвета нормальной кожиподкожные опухолевидные образования (рис. 16-24). При разгибании сустава онидвигаются вместе с сухожилием. Сухожильные ксантомы — признак семейнойгиперхолестеринемии (фенотип липо-протеидов — Иа).

Семейная гиперхолестеринемиянаследуется кодоминантно и может быть гетеро- и гомозиготной. У гетерозиготныхбольных ксантомы и сердечно-сосудистые осложнения развиваются в зреломвозрасте.

При гомозиготной форме ксантомы появляются в раннем детском возрасте,а ИБС — в подростковом; уровень ЛНП в плазме очень высокий. Большинство такихбольных не доживают до 20 лет.

Семейная гиперхолестеринемия обусловлена уменьшением числарецепторов ЛНП (гетерозиготная форма заболевания) или их отсутствием(гомозиготная форма). В результате богатые холестерином ЛНП не поглощаютсягепатоцитами и не удаляются из крови. Это приводит к нерегулируемому накоплениюхолестерина в тканях. В настоящее время описано свыше 200 мутаций гена,кодирующего рецептор ЛНП.

Синонимы: xanthoma tendinea, ксантома сухожилий.

Лечение

Диета: избегают продуктов, содержащих насыщенные жирныекислоты и холестерин. Диетотерапия необходима, но недостаточна.

Поэтому назначают секвестранты желчных кислот (например,холестирамин) и ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА- редуктазы (симвастатин иправастатин). Эти препараты увеличивают число рецепторов ЛНП, но только пригетерозиготной форме семейной гиперхолестеринемии. При гомозиготной форме онибесполезны.

Для спасения жизни иногда накладывают портокавальный шунтили прибегают к трансплантации печени.

Бугорчатые ксантомы

Бугорчатые ксантомы — желтоватые узлы (рис. 16-25), которыерасполагаются в основном на локтях и коленях. Они образуются в результатеслияния эруптивных ксантом.

Бугорчатые ксантомы появляются при семейнойдисбеталипопротеидемии, семейной гипертри-глицеридемии и семейной недостаточностилипопротеидлипазы.

При гомозиготной форме семейной гиперхолестеринемиибугорчатые ксантомы имеют плоскую поверхность и по цвету почти не отличаются отнормальной кожи; эруптивных ксантом при этом заболевании не бывает.

Синонимы: xanthoma tuberosum, туберозная ксантома,узловатая ксантома.

Лечение

Лечат основное заболевание.

Рисунок 16-24. Сухожильные ксантомы. Большиеподкожные опухолевидные образования на ахилловых сухожилиях

Рисунок 16-25. Бугорчатая ксантома. Крупный желтоватыйузел с плоской поверхностью и красным ободком

Эруптивныексантомы

Эруптивные ксантомы напоминают сыпь: они появляютсявнезапно, в большом количестве, сопровождаются воспалительной реакцией.Типичная локализация — ягодицы.

Синонимы: xanthoma papuloeruptivum, папулезная ксантома,множественные узелковые ксантомы.

Этиология

Появляются при семейной гипертриглице-ридемии, семейнойдисбеталипопротеиде-мии, декомпенсированном сахарном диабете и крайне редко —при семейном дефиците липопротеидлипазы (если в диете много жиров).

Анамнез

Высыпания появляются внезапно.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи. Папулы с четкими границами. При слияния папулобразуются бляшки. Цвет. Сначала красный. Затем желтый с красным ободком.

Форма. Куполообразная, полусферическая. Расположение.Беспорядочно расположенные, обособленные элементы на каком-либо участке тела —локтях, ягодицах (рис. 16-26). При слиянии папул образуются крупные бляшки(рис. 16-27). Папулы, расположенные близко друг к другу, разрастаясь, образуюттак называемые бугорчато-эруптивные ксантомы. Локализация

•  Папулы: ягодицы,локти, колени, спина, реже — другая локализация.

• Бугорчато-эруптивные ксантомы: локти.

Лечение

Эффективна низкокалорийная диета с низким содержанием жиров.

Рисунок 16-26. Эруптивные ксантомы. Многочисленныекрасновато-желтые папулы на предплечье у больного с декомпенсированным сахарнымдиабетом. Вблизи локтя папулы расположены так тесно, что сливаются. Ксантомыобнаружены на обоих локтях и на ягодицах

Рисунок 16-27. Эруптивные ксантомы. На ягодицах ибедрах — оранжевые бляшки с четкими границами. Цвет высыпаний обусловленотложением липидов в дерме

Плоские ксантомына ладонях

Желто-оранжевые плоские или слегка выпуклые полосы вскладках ладони и пальцев (рис. 16-28) появляются при семейнойдисбеталипопротеидемии (фенотип липопротеи-дов III).

Заболевание характеризуетсяувеличением уровня остаточных компонентов хи-ломикронов и ЛПП (остаточных компонентовЛОНП); отношение общего холестерина к триглицеридам составляет около 1.

Причиназаболевания — наследственный дефект апо-протеина Е, из-за которого нарушаетсясвязывание ЛПП с гепатоцитами и их метаболизм.

Помимо плоских ксантом на ладонях при семейнойдисбеталипопротеидемии появляются бугорчатые ксантомы (рис. 16-25), эруптивные ксантомы(рис. 16-26) и ксантелазмы (рис. 16-23).

Семейная дисбеталипопротеидемия — фактор рискасердечно-сосудистых заболеваний (главным образом облитерирующего атеросклерозаартерий ног и ИБС).

Синонимы: xanthoma striatum palmare, ксантомные полосы наладонях, ладонные ксантомы.

Лечение

Эффективна диета с низким содержанием жиров и углеводов. Принеобходимости назначают клофибрат, который подавляет синтез ЛОНП в печени.

Рисунок 16-28. Плоские ксантомы на ладонях. Кожныескладки окрашены в желтый цвет. При беглом осмотре эти изменения часто незамечают

Плоские ксантомыпри нормальном уровне липидов

Плоские ксантомы, которые появляются при нормальном уровнелипидов в крови, представляют собой очаги желто-красной гиперпигментации сдовольно четкими границами. Они возникают либо без видимых причин, либо приболезнях крови — лейкозах, лимфо-мах, но чаще всего при миеломной болезни(иногда за много лет до других ее проявлений). Синоним: xanthoma planum.

Рисунок 16-29. Плоские ксантомы. На шее —желтовато-красная, слегка приподнятая над поверхностью кожи бляшка. Кожныйрисунок в пределах бляшки усилен. У больного — лимфома; уровень липидов крови внорме. Чаще всего такие ксантомы появляются при миеломной болезни. Излюбленнаялокализация — верхняя часть туловища и шея

Источник: https://dermatology.my1.ru/publ/fitzpatrick/1/ksantomy/128-1-0-292

Ксантелазма век: что это такое и как лечить заболевание, медикаментозая терапия и показания для операции, симптомы патологии

Ксантелазмы и ксантомы

Ксантелазма век – это доброкачественное образование. Фото проблемы, причины возникновения, способы лечения. Народные рецепты. Цена за удаление (5 методов).

Ксантелазма век представляет собой новообразование, относящееся к доброкачественным. Существует несколько его разновидностей: расположенное на веках или поражающее другие части тела.

В преимущественном большинстве случаев дислоцируется оно на верхнем веке, реже – на нижнем или на обоих. При обнаружении патологии больному назначается прохождение обследования.

Подробно про особенности лечения заболевания можно прочитать на сайте Пластично.ком.

Ксантелазма век: что это такое?

Данное новообразование получило свое название от двух слов – «ксантос», что переводится как золотисто-желтый и «эласма», что означает «пластинка». Название передает внешний вид проявления заболевания. Как выглядит поражение века, показано на фото.

Точная причина возникновения локального отложения жировой ткани на веках неизвестна. Медиками выдвигается ряд предположений.

  1. Характерно заболевание преимущественно для пожилых женщин имеющих хронические патологии внутренних органов (почек, печени и т.д.).
  2. Ксантелазма проявляется при нарушениях в жировом обмене.
  3. Заболевание чаще всего диагностируется у больных панкреатитом, ожирением, сахарным диабетом и при других патологиях.

Визуально образование на коже представляет собой желтоватого цвета бляшку, которая немного возвышается над поверхностью кожи. Оно безболезненно, имеет неровный контур и может поражать оба века. Развитие у ксантелазмы медленное, возможен ее рост до размеров крупной фасоли.

Это – косметическая проблема. Образование не имеет способности перерождаться в раковое, и оно не представляет угрозу для жизни больного.

В тех случаях, когда имеет место ксантоматоз, поражается все тело (ягодицы, шея, лицо и т.д.). Сами появившиеся образования не исчезают, а постепенно растут, и их количество также может увеличиваться.

Диагностика заболевания

Образование на веках, ксантелазма, имеет характерный внешний вид, поэтому диагностика возможна только по внешним проявлениям. В рамках осмотра больному проводится надавливание прозрачным стеклом на образование для подтверждения характера патологии, и рекомендуется консультация эндокринолога и дерматолога, исследование липидного обмена.

Если ксантелазма сопровождает нарушение жирового обмена в организме, то больному выписывается лечение именно этого заболевания. При сбоях в липидном составе крови назначается диетическое питание, и прием препаратов, которые понижают холестерин в крови.

На основе диагностических исследований проводится оценивание риска по появлению таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, гипертония, атеросклероз.

Подходы к лечению век

Ксантелазма века требует комплексного лечения, воздействия не только на сами бляшки, но и на те факторы, которые способствуют их появлению. При выявлении причины развития новообразований, терапия должна быть направлена в первую очередь на лечение самого заболевания.

Диета

Снижение уровня холестерина требует специального диетического питания. Для этого необходимо свести к минимуму вхождение животных жиров путем замены на растительные.

Кроме того, добавляются продукты овощи и фрукты. Исключить на период лечения необходимо алкогольные напитки, курение.

Лекарственные средства

Снижение холестерина также достигается приемом соответствующих лекарств, которые должны приводить в норму жировой обмен. Чаще всего назначаются такие лекарственные препараты:

  • Цетамифен;
  • Пирикарбат и другие.

Народная медицина

Применение лекарственных растений для снижения уровня холестерина имеет много плюсов: они мягко действуют, легче переносятся, имеют меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, больному могут помочь компрессы. Ксантелазма века лечится использованием народных рецептов на основе доступных средств путем приготовления компрессов.

Составы для компрессов:

  1. Одну среднюю луковицу запекают в духовке, измельчают и смешивают с хозяйственным мылом до кашеобразного состояния.
  2. Ложку меда и столько же муки смешивают с яйцом.
  3. Мед в соотношении 1:1 смешивают со сметаной.

Любой из компрессов оставляют на веках на четверть часа, а потом смывают теплой водой. Отзывы о применении народных средств преимущественно положительные, если используются они на регулярной основе, и такое лечение согласовано с врачом.

Общеукрепляющие средства

Дополнительно больному показаны мультивитаминные комплексы, которые имеют в составе не только витамины, но и микроэлементы. Они призваны поддержать организм и укрепить иммунитет.

Удаление образования: 5 методов решения проблемы

Процедура удаления ксантелазмы с век может проводиться несколькими способами:

  • хирургическим;
  • лазерным;
  • криодеструкцией;
  • электрокоагуляцией;
  • радиоволновым.

Цена удаления ксантелазмы с века зависит от применяемого метода воздействия. Одним из самых дорогих, но при этом и наиболее эффективных и щадящих по воздействию на организм является использование лазера.

Ниже описаны особенности каждого метода и их стоимость в скобках:

  1. Радиоволновой (до 2 000 руб.). Удаление методом высокой точности путем воздействия электрода на кожный покров.
  2. Криодеструкция (5 000 — 6 000 руб.). Применение очень низких температур разрушает новообразование и останавливает рост клеток ксантелазмы. После воздействия нужно 1.5-2 недели на то, чтобы ткань, подвергшаяся замораживанию, обновилась.
  3. Электрокоагуляция (до 1 500 руб.). Разрушение образования проходит путем воздействия электрического тока после удаления выступающих над поверхностью кожи тканей. Восстановление занимает примерно 1,5 недели. Минус метода – высокая вероятность рецидива.
  4. Лазерный (до 20 000 руб.). Современный метод, который относится к наиболее безопасным. В процессе воздействия лазера обработке подвергается только пораженный участок без захватывания здоровых тканей. Благодаря высокой точности воздействия и бесконтактности сохраняется стерильность
  5. Хирургический (6 000 – 12 000 руб.). Иссечение проводится скальпелем. Эта процедура относится к травматичным, после нее сохраняется рубец на веке. Из-за большого числа минусов данный метод больше всего подходит для удаления больших по размеру образований. Также метод рекомендован в том случае, если требуется иссечь лишнюю ткань на нависающем верхнем веке.

Отзывы пациентов, которые прошли через процедуру удаления образования, положительные. Манипуляция не длится долго. Хороший косметический эффект и большое число положительных откликов связано с лазерным воздействием, а при значительных образованиях – с хирургическим.

Источник:

Ксантелазмы на веках

Ксантелазма век, или плоская ксантома век, – это доброкачественное образование в виде бляшек желтоватого оттенка, возвышающихся над кожей. Место локализации – внутренний угол верхнего века.

Размеры могут варьироваться от размеров крупинки до фасолины, бляшки бывают единичными, бывают множественными. В этом случае они могут сливаться между собой и заходить на переносицу. Поверхность ксантелазмы гладкая, наощупь бляшки мягкие и не причиняют никакой боли при пальпации.

К перерождению такие образования не склонны. Но поскольку выглядят они достаточно неэстетично, многие хотели бы от них избавиться.

Для информации: Сам термин «ксантелазма» пришел из греческого языка. «Хanthos» дословно переводится как «золотисто-желтый», а «elasma» как пластинка или бляшка.

Такие образования отмечаются у людей по всей планете, независимо от расовой принадлежности, возраста и пола. Но при этом отмечено, что чаще они возникают у женщин зрелого возраста, реже у мужчин, крайне редко у детей.

Отмечено, что обычно ксантелазма возникает в предынфарктном состоянии или же сигнализирует о развивающемся атеросклерозе.

Симптомы и причины возникновения

Ксантелазма на начальной стадии долгое время может оставаться незамеченной. Небольшие желтые пятна на веках глаз люди воспринимают как естественную возрастную пигментацию кожи. Обычно женщины маскируют их с помощью пудры и теней. Если бляшки большие, многие принимают их за жировики и пытаются удалить с помощью различных народных средств.

Важно не путать ксантелазму с жировиками или бородавками, так как методы лечения двух патологий совершенно разные

Распознать ксантелазму можно по таким характерным признакам:

  • образования от светло-желтого до светло-оранжевого цвета на внешней поверхности верхнего или нижнего века;
  • размер пятен варьируется от 0,5 до 1,5 см;
  • могут быть единичными, а могут сливаться и переходить на переносицу;
  • бляшки не чешутся, не болят, не доставляют никакого дискомфорта, кроме морального.

Ксантома не является патологией сама по себе, как правило, это признак нарушения липидного обмена в организме. Чаще всего она возникает у людей, страдающих такими заболеваниями:

Как убрать жировик под глазом

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • липоидный нефроз;
  • микседема.

Почему она начинает развиваться, точно медициной не установлено. Принято считать, что вероятность образования ксантомы напрямую связана с наследственным фактором. Дело в том, что нарушения обмена веществ в организме передается по наследству. Если у ребенка нарушен жировой обмен, то это выявляется, как правило, на первом году жизни.

Достаточно часто причиной образования становится отложение жиров в какой-то определенной зоне, даже если общий жировой обмен не нарушен. Тем не менее, отмечено, что в группу риска попадают женщины старше 50 лет, имеющие лишний вес и повышенный уровень холестерина в крови.

На заметку: Ксантелазма является безболезненным, доброкачественным образованием, она не имеет свойства переходить в злокачественные, не представляет никакой угрозы здоровью, а тем более жизни человека. Это всего лишь достаточно заметный косметический дефект.

Поскольку бляшки на веках вызваны нарушением обмена веществ, то при обнаружении такого явления обращаться следует к дерматологу и эндокринологу. Диагностика основывается преимущественно на визуальном осмотре пациента. Также проводится диаскопия. Предметным стеклом врач надавливает на бляшку, чтобы ушла кровь и появилась возможность определить истинный цвет образования.

Пациент получает направление на развернутый анализ крови для определения уровня холестерина и липидопротеинов, полное обследование на качество жировых обменов в организме.

Крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить псевдоксантому, опухоль потовых желез или кожных покровов. После постановки точного диагноза определяется, каким будет лечение и требуется ли оно.

Методы лечения

Не существует специфических методов лечения желтых бляшек на веках. Лечить требуется основное заболевание – ожирение, сахарный диабет или гипертонию. Основная цель – восстановить нормальный жировой обмен в организме. Для этого в обязательном порядке назначается лечебная диета.

Ее основные моменты следующие:

  • Замена жиров животного происхождения на растительные.
  • Минимальное употребление соли и острых приправ, а лучше исключить их полностью.
  • Исключение жирного и жареного, в приоритете овощи и фрукты, злаковые.
  • Полный отказ от никотина и алкоголя.
  • Ограничение употребляемых калорий в день – не более 2000.

Кроме того, врач подбирает препараты липотропного действия, это могут быть:

  • Литенол;
  • Цетамифен;
  • Липамид;
  • Клофибрат;
  • Арахиден.

Существуют препараты растительного происхождения, обладающие тем же действием. Как правило, они содержат экстракт подорожника, березовых почек, плодов шиповника, корня одуванчика.

Внимание! Перечисленные медикаментозные средства обладают также желчегонными свойствами, потому их назначают с осторожностью пациентам, страдающим дисфункциями желчного пузыря. Ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать лекарственные средства и начинать их принимать, все назначения делает только врач.

Для поддержки печени рекомендуется принимать гепатопротекторы, например, Эссенциале. Что еще может назначить врач, чтобы быстрее избавиться от ксантелазмы:

  • холина хлорид;
  • аскорбиновая кислота;
  • никотиновая кислота;
  • пиридоксин;
  • цианокобаламин.

Обычно врачи сразу предупреждают пациента, что лечение ксантомы предстоит длительное и не всегда оно успешное. Состояние здоровья, безусловно, улучшается, но нет гарантии, что бляшки исчезнут.

По этой причине пациент информируется о различных вариантах удаления образований.

Применяться могут различные методики, при этом оптимальную определяет в первую очередь врач индивидуально, так как каждая из них имеет свои побочные эффекты и противопоказания.

  • Электрокоагуляция. Бляшки прижигаются током, могут остаться рубцы. Этот способ подходит для удаления только мелких бляшек.
  • Криодеструкция. Образования прижигают жидким азотом, также есть риск образования рубцов после процедуры.
  • Хирургическое иссечение. Бляшки под местной анестезией удаляют с использованием ножниц или пинцета, а затем прижигают.
  • Лазерное удаление. Направленным лазерным лучом разрушаются ткани образований, считается наиболее современным методом. Но он не применим при нависании века над бляшкой, в этом случае показано хирургическое удаление.

Источник: https://xn--80adxbwkcj6a4cc.xn--p1ai/manikyur/ksantelazma-vek-lechenie-ili-udalenie-patologii-foto-i-otzyvy-bolnyh.html

Ксантелазма: причины, лечение, удаление, фото и симптомы

Ксантелазмы и ксантомы

Ксантелазма – это доброкачественный вид образования, выступающий над уровнем кожи. Имеет вид желтоватых бляшек, очаговое расположение находится на глазных веках. Ксантелазма считается формой ксантомы, преимущественно наблюдается у людей старческого возраста.

Впервые заболевание описано в 1835 г. доктором Райером. Была названа ксантомой в 1869 г. доктором Смитом, переводится с греческого как «жёлтый», отличается образованием бляшек жёлтого цвета.

Причины возникновения бляшек ксантелазмы

Основная причина – сбой баланса липидного обмена – гиперлипидемия, либо гистиоцитоз, при этом возникает отложение холестерина на сосудистых стенках, органах и кожных покровах.

При гистиоцитозе происходит размножение макрофагов, пожирающих клетки иммунной системы, что приводит к различным биохимическим нарушениям, к примеру, к аномальному возрастанию жировых отложений.

При гиперлипидемии уровень холестерина становится аномально высоким. Холестерин демонстрирует две активные формы, выполняющие разные функции:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) полезны для вывода токсинов и тяжёлых металлов из организма. Опасными веществами признаны триглицериды, входящие в состав ЛПНП, которые образуют атеросклеротические бляшки.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) растворяют холестериновые бляшки.

При ксантелазме происходит накопление триглицеридов, которые, аккумулируясь, образуют опухоли.

Какие заболевания становятся причиной ксантелазмы? Если недуг обусловлен генетическими патологиями, связанными с аномальными структурами липопротеинов, заболевание может развиваться не только у взрослых, а в редких случаях даже у детей.

Ксантелазма проявляется на фоне сопутствующих заболеваний:

  • Ожирение;
  • Атеросклероз:
  • Ишемическая болезнь сердца или периферических сосудов;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • Употребление алкоголя;
  • Печёночная и почечная недостаточность – 80% холестерина вырабатываются печенью и лишь 20% поступают с едой;
  • Злокачественные новообразования.

При вторичной причине прогноз на полное выздоровление более благоприятен с обязательным выполнением определённых условий.

Формы заболевания

  1. Диффузная плоская. Для формы характерны жёлтые жировики с мягкой консистенцией различных неправильных форм с обозначенными границами, преимущественно на лице, шее, проксимальных отделах конечностей. Развивается в большинстве случаев у женщин с печёночной патологией.
  2. Туберозная – характеризуется аккумуляцией холестериновых узлов в бляшки большого размера 1-5 см бугристой формы, способные возвышаться над уровнем кожи. Образования отличаются более плотной консистенцией, чем плоские, цвет желтоватый, варьируется от жёлтого до коричневого.

    Если остальные виды ксантелазмы при эволюции не вызывают неприятных ощущений, туберозная форма – болезненна. Локализуется в области ягодиц, локтей, пальцах. Корнеальная область и дуга глазницы особенно подвержены к появлению ксантомы.

  3. Эруптивная форма, при которой образование имеет красно-жёлтый оттенок, величиной до 7 мм, покрывает поверхность кожи в виде сыпи в форме зерен либо показывает плоский вид, вызывает зуд.
  4. Диссеминированная форма поражает в 50% случаях слизистую полость рта, кожа верхнего и нижнего век, гортани, под глазами, на нижних и верхних веках, склере и роговой оболочке глаз. На лице может проявляться в виде узловатых образований около 3 мм красно-коричневой палитры. В тканях кожи – множество сосудов заполнено жировыми отложениями.

Ксантелазма век имеет код по МКБ-10 – H02.6.

Диагностика болезни

В 90% диагностируемых случаев ксантелазма эволюционирует бессимптомно, проявляясь только наличием бляшки, глаз не теряет подвижности, закрывается. Как правило, такие новообразования не воспаляются.

При разрастании старческая ксантелазма распространяется на веках, переносице, подбородке. Бляшка образует общий неэстетичный вид, в особых случаях болезнь может повлиять на зрение и подвижность века.

Если запустить течение болезни, удалять ксантелазму станет проблематично. В области глаз сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Клетки ксантелазмы «спаиваются» с соединительной тканью, сосудами и нервами. При изъятии бляшки можно легко повредить сосудистую стенку или нерв.

Появление ксантелазмы как системного заболевания требует комплексного подхода к диагностике, который включает консультацию с врачами-специалистами: офтальмолог, дерматолог, эндокринолог.

Биохимический анализ крови (липидограмма) – самая распространённая и действенная диагностика и контроль течения заболеваний. Точность результатов зависит от выполнения следующих правил.

  • Сдавать анализ требуется натощак за 12 часов до забора крови.
  • За три дня необходима диета: исключить из рациона жирные и жареные продукты.
  • Прекратить приём биодобавок, антибиотиков.

Забор анализа осуществляется методом отбора крови из вены.

Нормы липидограммы:

НаименованиеНижний показательВерхний показатель
Общее содержание холестерина3,2 ммоль/л5,2 ммоль/л
Триглицериды0.14 ммоль/л1,82 ммоль/л
ЛПВПОт 1 ммоль/л

При ксантелазме превышаются нормы холестерина и триглицеридов.

Общий анализ крови определяет:

  • Степень сопротивляемости организма;
  • Наличие воспалительных процессов;
  • Уровень гемоглобина, чтобы исключить анемию;
  • Сахар в крови.

Диаскопия – обескровливание бляшки путём сдавливания шпателем ксантелазмы, исследование осуществляется с целью выявления цвета новообразования. Для упомянутого заболевания характерен жёлтый цвет.

Гистология. При удалении ксантелазмы рекомендуется взять гистологический анализ для выявления патологических изменений.

Лечение ксантомы

Лечить заболевание можно с помощью консервативных методов.

  • Секвестранты назначаются для активации выброса желчных кислот, что приводит к снижению холестерина в крови.
  • Статины работают методом связывания ферментов, производящих холестерин в печени.
  • Гепатопротекторы обеспечивают восстановление клеточных мембран печени и защищают от разрушения.

Медикаментозные методы лечения эффективны при минимальных проявлениях ксантелазмы. Если ксантома обширная – без операции вылечить не получится, избавиться от ксантелазмы возможно только с помощью хирургического вмешательства. Это опасно, сопровождается негативными последствиями, требует заживления.

Поэтому удаление бляшек назначается только по следующим показаниям:

  • Воспалительный процесс любой этиологии;
  • Внешнее изменение вида ксантелазмы: покраснение, резкое увеличение, размножение;
  • Очень высокий уровень холестерина.

Рассмотрим методы удаления более подробно.

Хирургическое удаление

Этот давний метод использовался ещё в середине XX века. Чтобы удалить ксантому, не требуется специального оснащения. Главный инструмент – хирургический скальпель.

На месте новообразования выполняется надрез, далее происходит иссечение ксантелазмы. Используется для удаления множественных ксантом либо при подозрении на злокачественное образование.

Края раны прижигают электрическим током. Недостатки хирургического метода:

  • Разрез требует наложения швов, после которых остаются рубцы. В итоге требуется дополнительная косметическая операция.
  • В процессе операции из-за близкого нахождения кровеносных сосудов происходит кровотечение, что приводит к образованию послеоперационных гематом.

Удаление лазером

Отличие от хирургического метода – операция происходит под местной анестезией. Такой способ демонстрирует ряд преимуществ:

  • Точная локализация вмешательства. Лазерные аппараты воздействуют с помощью луча или углекислого газа. При последнем удаление кожных покровов происходит слоями и безболезненно, без травмирования здоровых тканей, точно в месте нахождения бляшки.
  • Лазерное удаление – это бескровная процедура, не вызывает гематом.
  • Стерильность снижает степень проявления воспалительных процессов, быстрое восстановление кожных покровов. После процедуры раненое место покрывается корочкой, которая сходит в течение семи дней.
  • Не оставляет на коже следов вмешательства.
  • Минимальный риск рецидива.

К недостаткам метода относится цена – это дорогостоящая операция, проводится в клинике.

Существуют противопоказания применению:

  • Сахарный диабет;
  • Злокачественное образование;
  • Эпилепсия;
  • Воспалительные процессы;
  • Наличие кардиостимулятора.

Электрокоагуляция

Выжигание образований коагулятором происходит путём воздействия электрического тока, новообразование фиксируется пинцетом и отрезается электродом у поверхности кожи. Противопоказания схожи с удалением лазерным методом. Метод электрокоагуляции обходится дешевле.

Радиоволновой метод

Радиоволновым способом воздействия можно бесконтактно удалить ксантелазму. Иссечение достигается за счёт свойства кожи сопротивляться излучению высокочастотных волн, нагрев поверхности приводит к её обезвоживанию и рассечению. Радиоволна локализуется на конце аппарата, что максимально концентрирует процесс на болезненных тканях.

Криодеструкция

Метод позволяет убрать ксантому воздействием жидкого азота при сверхнизких температурах, под его воздействием клеточная оболочка замерзает, образуется крионекроз, который рассыпается.

Проведение криодеструкции кожных образований

Преимущества метода:

  • Скорость проведения процедуры – не более 2 мин.
  • Безболезненность.
  • Кожный покров быстро восстанавливается.
  • Отсутствие кровотечения.
  • Сниженная травматичность.
  • Минимальный риск рецидива.

Единственный недостаток метода заключается в трудности локализации границы нездоровых тканей.

Как быстро избавиться от последствий операции

Для восстановления гладкой кожи век без последствий в виде рубцов и иных неровностей необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Избегать попадания влаги на место воздействия.
  • Обрабатывать рану после удаления касторовым маслом или настойкой календулы.
  • Для подсушивания кожи воспользоваться цинковой мазью.
  • Нельзя удалять подсохшую корочку до полной регенерации тканей, это приведет к образованию рубцов.
  • При возникновении воспаления нанести мазь Банеоцин, а если появились признаки нагноения, использовать ихтиоловую мазь.
  • При наступлении негативных последствий в процессе восстановления обратиться к врачу.

Профилактика ксантелазмы

Профилактические меры направлены на избежание рецидива заболевания, они включают в себя как общие рекомендации по изменению образа жизни и питания, так и медикаментозное поддержание организма.

  1. Сбалансированное питание. Стремиться к соотношению баланса: одна часть жиров, одна часть белков и четыре части углеводов.
  2. Макропитание. Рацион должен включать овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы, орехи, свежую зелень, бобовые, молочные и кисломолочные продукты.
  3. Ограничить потребление жирной и жареной еды.
  4. Контроль уровня холестерина путём сдачи анализа на липидограмму каждые полгода.
  5. Ведение активного образа жизни, больше находиться на свежем воздухе и ходить пешком.
  6. Контролировать вес тела, не допускать ожирения.
  7. При назначении врача употреблять препараты статины для нормализации холестерина, такие как Аторвастатин, Розувастатин, Роксера и другие.

Рецидив ксантелазмы часто проявляется у людей, не меняющих прежний образ жизни, не следующих рекомендациям и профилактическим мероприятиям.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди:

Источник: https://onko.guru/dobro/ksantelazma.html

Что такое ксантелазма (ксантома) век: как выглядит, опасна ли, можно ли ее вылечить?

Ксантелазмы и ксантомы

09.09.2018

Некоторые люди, особенно пожилые, отмечают возникновение на коже у глаз уплотнения, напоминающего бородавку, или висячую родинку, только желтого цвета. Это образование называется ксантелазма век, имеет доброкачественный характер. Специального лечения не требует, но при достижении крупных размеров может доставлять дискомфорт. Удалить ксантелазму можно у хирурга.

Что такое ксантома

Ксантелазмой, или ксантомой, называют плоскую бляшку доброкачественного характера, появляющуюся в результате скопления жира под кожей. Болеют в основном немолодые женщины, имеющие нарушенный обмен жиров. Ксантелазма бывает нескольких типов:

  • единичная;
  • множественная – несколько образований на одном или обоих веках;
  • проявление ксантоматоза – при этом заболевании такие скопления жира расположены по всему телу.

Многие специалисты считают ксантелазмы и ксантомы признаком выраженного атеросклероза с высоким риском сердечного приступа.

Причины

Механизм образования ксантелазм век и причины их возникновения окончательно не установлены. Известно, что ксантоматоз кожи развивается при недостаточном выведении жиров из организма. Молекулы жира не разрушаются полностью, а скапливаются под кожей в виде мелких бугорков.

При ксантелазмах редко обнаруживается значительная дислипидемия. Ксантелазма и ксантома век сопровождают течение следующих заболеваний:

  • ожирение;
  • диабет разных типов;
  • патология поджелудочной железы;
  • патология щитовидной железы;
  • жировое поражение почек;
  • вирусные заболевания печени;
  • цирроз.

Очень редко причиной происхождения ксантелазм является нарушение жирового обмена на уровне генетики. Заболевание проявляется уже после рождения, в первые годы жизни.

Симптомы образования

Ксантелазма век представляет уплотнение, выступающее над кожей. Оно имеет овальную форму, желтоватый оттенок. По внешнему виду напоминает бородавку. На ощупь ксантома мягкая, безболезненная.

Располагаются ксантомы обычно на обоих верхних веках, во внешних их уголках. Реже ксантелазмы появляются на нижнем веке. Образования бывают единичными или множественными. Если их много, они сливаются, образуя бугристую поверхность.

Клиническая картина при ксантелазмах век малосимптомна. Появляются они внезапно, на неизмененной коже век. Рост образования медленный, не доставляет обладателю никаких ощущений. Размер ксантом варьирует от горошины до крупной фасолины.

Расположение новообразования близко к краю века может вызвать раздражение конъюнктивы. Появляется дискомфорт при моргании, глаз краснеет, начинает слезиться. Ксантомы никогда не перерождаются в злокачественные опухоли. Основная жалоба пациентов при образовании таких бляшек – на неэстетичность внешнего вида.

Диагностика

Определить ксантелазмы на веках несложно по характерному внешнему виду. Дополнительными обследованиями при обнаружении бляшек являются:

  • исследование показателей липидного обмена в крови;
  • обследование на патологию сердца, печени, поджелудочной железы;
  • консультация эндокринолога и невролога;
  • консультация офтальмолога.

Отличать ксантоматоз век нужно от воспалительных заболеваний, халязиона, злокачественных опухолей.

Как лечить ксантелазмы век

Нет определенных инструкций по поводу того, какой врач лечит ксантелазмы век. Специфического лечения этих новообразований нет. Важно выявить заболевание, которое послужило причиной их образования, и начать его лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в соответствии с основным заболеванием.

  • При подтвержденном атеросклерозе показаны антигиперлипидемические препараты. Используется четыре основные группы – статины, фибраты, желчные кислоты, холестирамин. Препараты назначают принимать длительно, обычно в течение всей жизни.
  • Если у человека обнаружили сахарный диабет, лечение назначается в зависимости от его типа. При первом типе назначают различные виды инсулина. При втором типе показаны таблетированные сахароснижающие препараты.
  • При эндокринных нарушениях показаны гормональные средства.

Прием лекарственных препаратов не гарантирует полного исчезновения ксантелазм на веках. Они несколько уменьшаются в объеме, но сохраняются даже на фоне длительного лечения.

В домашних условиях осуществляют местное лечение. Оно заключается в использовании некоторых мазей и растворов.

  1. «Солкодерм» – прижигающий раствор, который разрушает ткани опухоли. Использовать его для лечения век нужно с большой осторожностью во избежание развития ожога кожи.
  2. Цинко-ихтиоловая мазь. Обладает подсушивающим и противовоспалительным эффектом. Наносят на опухоль утром и вечером, лечение продолжается не менее 3 недель.
  3. Желто-ртутная мазь.

Местнодействующие средства также не оказывают значительного эффекта.

Хирургическое вмешательство

Радикальное удаление ксантелазмы с века проводится хирургическим путем. Для этого существует несколько способов:

  • вылущивание жировых отложений с помощью скальпеля – наиболее травматичная операция;
  • удаление лазером – процедура проводится быстро, не вызывает болей, не образуется рубец;
  • прижигание азотом – применимо лишь при небольших опухолях;
  • радиоволновый метод удаления ксантелазм – возможен при труднодоступных и множественных ксантомах.

Выбор метода операции зависит от особенностей расположения бляшки, ее размера и желания пациента.

Смотрите на видео, как новообразование удаляют лазером:

Народные средства

При ксантелазмах век возможно лечение народными средствами, но оно не обладает высокой эффективностью.

  1. Для нормализации функции печени назначают отвар шиповника. Готовят его следующим образом – 100 грамм ягод заливают литром кипятка, дают настояться в течение часа. Принимают по 50 мл по утрам. Длительность приема не менее месяца.
  2. Медовое тесто. Берут яйцо, ложку меда. Добавляют муку, чтобы получилось густое тесто. Прикладывают в виде компресса на веко. Выдерживают 15 минут, затем смывают водой. Процедуру повторяют через день, в течение двух недель.
  3. Берут равные части сметаны, соли и меда. Смешивают, наносят на веко на полчаса. Затем смывают прохладной водой. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении 14 дней.
  4. Луковицу запекают до мягкости, затем разминают вилкой. Кашицу накладывают на ватный тампон и прикладывают к веку на два часа. Процедуру повторяют каждый вечер на протяжении десяти дней.
  5. Разрезают кусочек листа алоэ, прикладывают к пораженному веку на 10 минут. Процедуру делают каждый вечер на протяжении месяца.

Использовать любые народные средства можно только при отсутствии аллергии на составные компоненты.

Профилактика

Специфической профилактики появления ксантом и ксантелазм не существует. Необходимо своевременно лечить нарушения жирового обмена, принимать антихолестериновые препараты.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео с описанием причин, лечения и методов профилактики новообразования:

Перед тем как использовать препараты и народные средства для лечения образования, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Делитесь статьей в социальных сетях, оставляйте комментарии. Всего доброго. Противовоспалительная мазь глазная, читайте в нашей статье.

Что такое ксантелазма (ксантома) век: как выглядит, опасна ли, можно ли ее вылечить? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/ksantelazma-vek

ЗнанияМед
Добавить комментарий