Классификация артериальной гипертензии (АГ). Стадии гипертонической болезни. Критерии стратификации риска больных АГ
Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.
Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” практически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.
Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.
Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
- Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
- Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1.
Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ).
Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
| Категории артериального давления (АД) | Систолическое артериальное давление (АД) | Диастолическое артериальное давление (АД) |
| Оптимальное артериальное давление | < 120 | < 80 |
| Нормальное артериальное давление | 120-129 (< 120*) | 80-84 (< 80*) |
| Высокое нормальное артериальное давление | 130-139 (120-129*) | 85-89 (< 80*) |
| АГ 1-й степени тяжести (мягкая) | 140-159 (130-139*) | 90-99 (80-89*) |
| АГ 2-й степени тяжести (умеренная) | 160-179 (140-159*) | 100-109 (90-99*) |
| АГ 3-й степени тяжести (тяжелая) | >= 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) |
| Изолированная систолическая гипертензия | >= 140 | < 90 |
* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).
а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет
– курение.
б) Дислипидемия ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл) ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП
в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет
г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин
д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)
е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена
ж) Сахарный диабет: – Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)
а) Гипертрофия левого желудочка: ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%
б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки
в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин
г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин
а) Основные: – мужчины > 55 лет < - женщины > 65 лет
– курение
б) Дислипидемия: ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл) или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП
в) Семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет
г) Абдоминальное ожирение : окружность талии > 102 см для мужчин или > 88 см для женщин
д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)
е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): – Нарушение толерантности к глюкозе – Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена
ж) Гипертрофия левого желудочка ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм; Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м2 для мужчин и > 110 г/м2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-торакальный индекс>50%
з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки
и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин
к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин
л) Церебро-васкулярное заболевание: Ишемический инсульт Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения
м) Заболевание сердца: Инфаркт миокарда Стенокардия Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность
н) Заболевание почек: Диабетическая нефропатия Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)
о) Заболевание периферических артерий: Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий
п) Гипертоническая ретинопатия: Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва
Сокращения в таблице ниже: НР – низкий риск, УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.
| Другие факторы риска (ФР) | Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89 | АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99 | АГ 2 степени 160-179 / 100-109 | АГ 3 степени > 180/110 |
| Нет | НР | УР | ВР | |
| 1-2 ФР | НР | УР | УР | Очень ВР |
| > 3 ФР или поражение органов мишеней или СД | ВР | ВР | ВР | Очень ВР |
| Ассоции- рованные клинические состояния | Очень ВР | Очень ВР | Очень ВР | Очень ВР |
Сокращения в таблице выше: НР – низкий риск артериальной гипертензии, УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.
Таблица: Уровни (степени) артериальной гипертензии
Таблица: Стратификация (классификация) риска при артериальной гипертензии
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы ЗдесьЕсли найдете время посетите наш раздел – книг по кардиологии
Рекомендуем для прочтения далее “Формулировка диагноза Артериальной гипертензии ( АГ )”
Источник: https://meduniver.com/Medical/Therapy/10002.html
Список сокращений
ААД – антибиотико-ассоциированная диарея
АГ — артериальная гипертензия
АДВ — активно действующее вещество
АМП — антимикробные препараты
АРВТ — антиретровирусная терапия
AT — антитела
5-АСК — 5-аминосалициловая кислота
БА — бактериальный артрит
БАД — биологически активные добавки
БАЛ — бронхоальвеолярный лаваж
БИТ — блоки интенсивной терапии
БК — болезнь Крона
БКЯ — болезнь Крейтцфельдта-Якоба
БЛРС — 0-лактамазы расширенного спектра
БУ — болезнь Уиппла
БФС — бронхофиброскопия
ВААРТ — высокоактивная антиретровирусная терапия
ВАП — вентиляторассоциированные пневмонии
ВБИ — внутрибольничные инфекции
ВБИК — внутрибольничные инфекции кровотока
ВБИМВП — внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей
ВБКИ — внутрибольничные кишечные инфекции
ВБОРВИ — внутрибольничные острые респираторные вирусные инфекции
ВБП — внутрибольничные пневмонии
ВБС — внутрибольничный сальмонеллез В/в — внутривенное введение
ВГВ — вирус гепатита В В ГС — вирус гепатита С
ВЗК — воспалительные заболевания кишечника
ВИН — вторичная иммунологическая недостаточность
ВИЧ — вирус иммунодефицита человека
ВУИ — внутриутробное инфицирование
ВЛ — волосатая лейкоплакия
В/м — внутримышечно
ВМК — внутриматочные контрацептивы
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ВП — воспалительный процесс
ГА — глутаровый альдегид
ГВКГ имени Н. Н. Бурденко — Главный военный клинический госпиталь имени академика Н. Н. Бурденко
ГЖХ — газожидкостная хроматография
ГЗТ — гаперчувствительность замедленного типа
ГКС — клюкокортикостероиды
Г-КСФ — гранулоцитарный колониестиму-лирующий фактор
ГМ-КСФ — гранулоцитарно-макрофагаль-ный колониестимулирующий фактор
ГМП — генномодифицированные компоненты
ГСИ — гнойно-септические инфекции
ГП — гнойный процесс
ГСИ — гнойно-септические инфекции
ДВ — действующее вещество
ДВС-синдром — синдром диссеминирован-ного внутрисосудистого свертывания крови
ДВУ — дезинфекция высокого уровня
ДНК — дезоксирибонуклеиновая кислота
ДФМО — а-дифторметилорнитин
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИАП — истинная акантолитическая пузырчатка
ИВЛ — искусственная вентиляция легких
ИК — инфекционный контроль
ИКР — инфекция кровотока
ИЛ — интерлейкин
ИМВП — внутрибольничная инфекция мочевыводящих путей
ИМН — изделия медицинского назначения
ИМП — инфекция мочевыводящих путей
ИМТ — инфекции мочевого тракта, индекс массы тела
ИНДП — инфекция нижних дыхательных путей
ИНФ — интерферон
ИОХВ — инфекционные осложнения в области хирургического вмешательства
ИПС – инфекция протезированного сустава
ИСМП — инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи
ИТЛС — иммунотропные лекарственные средства
ИФ — интерферон
ИФА — иммуноферментный анализ
ИЭ — инфекционный эндокардит
ИЭМ — иммуноэлектронная микроскопия
KB — кандидный вульвовагинит
КОЕ — колониеобразующие единицы
КНС — коагулазонегативные стафило-кокки
КТ — компьютерная томография
КФС — колонофиброскопия
КЩР — кислотно-щелочное равнове-сие
ЛГМ — лимфогранулематоз
ЛДГ — лактатдегидрогеназа
ЛПУ — лечебно-профилактические учреждения
ЛПО — лечебно-профилактическая организация
МБ — микобактерии, миеломная болезнь
МВТ — микобактерии туберкулеза
МДа — мегадальтон
МДМ — моечно-дезинфицирующая машина
MP — медицинские работники
МРТ — магнитно-резонансная томография
НАД-кислота — надуксусная кислота
НИМП — неосложненные инфекции мочевыводящих путей
НО — неврологические отделения
НРИФ — непрямая реакция иммуно-флюоресценции
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
НПИВЛ — внутрибольничная пневмония, связанная с ИВЛ
НТМБ — нетуберкулезные микобактерии
НЯК — неспецифический язвенный колит
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОИМП — осложненные инфекции мочевыводящих путей
ОПТ — отделения интенсивной терапии
ОК! — орофарингеальный кандидоз
ОКИ — острые кишечные инфекции
ОЛЛ — острый лимфолейкоз
НН общая лечебная сеть
ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции
ОРЗ — острые респираторные заболевания
ОРИТ — отделения реанимации и интенсивной терапии
ОРН — отделения реанимации новорожденных детей
ОФА — ортофталевый альдегид
ПАВ — поверхностно-активные вещества
ПБ — психиатрические больницы
ПГМГ — полигексаметиленгуанидин
ПД — пищевые добавки
ПИД — первичные иммунодефицита
ПИТ — палаты интенсивной терапии
ПКТ — прокальцитонин
ПМК — псевдомембранозный колит
ПМЛ — прогрессирующая многоочаговая
лейкоэнцефалопатия Пн — пневмония
ПОП — послеоперационный период
ПСО — предстерилизационная очистка
ПСП — продукты специального питания
ПТД — противотуберкулезный диспансер
ПТП — противотуберкулезные препараты
ПТУ — противотуберкулезные учреждения
ПХО — первичная хирургическая обработка
ПЦР — полимеразная цепная реакция
РВИ — вирусная респираторная инфекция
РИА — радиоиммунный анализ
РИФ — реакции иммунофлюоресценции
РКТ — рентгеновская компьютерная томография
РБТЛ — реакция бластной трансформации лимфоцитов
РП — реакция преципитации
РПГА — реакция прямой гемагглютинации
РСВ — рино-синтициальный вирус
РСК — реакция связывания комплемента
РТМЛ — реакция торможения миграции лейкоцитов
РХПГ — ретроградная холецистопанкреатография
СВО — системный воспалительный ответ
С Д — сахарный диабет
СДС — синдром диабетической стопы
СЗП — свежезамороженная плазма
СИБР — синдром избыточного бактериального роста
СИЗ — средства индивидуальной защиты
СИН — служба исполнения наказаний
СГК — системные глюкокортикоиды
СК — саркома Капоши
СМЖ — спинномозговая жидкость
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита
СПОН — синдром полиорганной недостаточности СРБ — С-реактивный белок
СШ — септический шок
СЭТ — системная энзимотерапия
УЗИ — ультразвуковое исследование
УЗО — ультразвуковые очистители
УПМ — условно-патогенные микроорганизмы
УФО — ультрафиолетовое облучение
ХВГС — хронический вирусный гепатит
СХЛЛ — хронический лимфолейкоз
ХНЗЛ — хронические неспецифические заболевания легких
ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких
ФАТ — фактор, активизирующий тромбоциты
ФМЛФ — формил-метионил-лейцил-фенилаланин (олигопептид Е. coli)
ФГА — фитогемагглютинин
ФНО-а — фактор некроза опухоли-альфа
ФФОМС — федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ЦБК — центральный венозный катетер
ЦИК — циркулирующие иммунные комплексы
ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция
ЦМВ — цитомегаловирус
ЦНС — центральная нервная система
ЦСО — централизованное стерилизацион-
ное отделение ЧАС — четвертично-аммониевые соединения
ЭБВ — вирус Эпштейна-Барр
ЭГДФС – эзофагогастродуоденофиброскопия
ЭН — эпидемиологический надзор
ЭЭГ — электроэнцефалография
ЯК — язвенный колит
ЯМР — ядерно-магнитный резонанс APACHE II (Acute Physiological and Chronic
Health Estimation) – шкала оценки острых и хронических функциональных изменений
CD — мембранный маркер, кластер дифференциации
CDC — Центр контроля за заболеваемостью США
IgA, M, G — иммуноглобуины А, М, G
MALT-лимфома — экстранодальная В-кле-точная лимфома из клеток маргинальной зоны, поражает лимфоидную ткань слизистых оболочек, и поэтому известна как Mucosal Associated Lymphoid Tissue
МНС — главный комплекс гистосовмести-мости
MODS (Multiple Organ Dysfunction Score) -шкала оценки органной дисфункции \
MRSA — метициллин-резистентный золотистый стафилококк
MRSCN — метициллин-резистентные коагу-лазонегативные стафилококки
MSSA — метициллин-чувствительные S. aureus
MSSCN — метициллин-чувствительные коа-гулазонегативные стафилококки
NAT-технологии (Nucleic amplification techni-ques) — технологии амплификации нуклеиновых кислот
NK-клетки — натуральные киллеры
NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance) — Национальная система мониторинга но-зокомиальных инфекций (США)
PPD-S — очищенный протеиновый дериват
PrPSc — патологические прионы
SAPS (Simplfied Acute Physiological Score) -шкала оценки острых функциональных изменений
SIRS – systemic inflammatory response syndrome (синдром системной воспалительной реакции)
SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) – шкала оценки органной дисфункции
TNF (tumor necrosis factor) – фактор некроза опухоли
HLA-антигены – человеческие лейкоцитарные антигены
VRE – ванкомицин-резистентные энтерококки
VZV – VaricellaZostervirus
Поделитесь ссылкой:
Источник: https://med-slovar.ru/infektologiya/rukovodstvo-po-meditsinskoj-mikrobiologii/1221-spisok-sokrashchenij