Что такое интактные эритроциты

Эритроциты в анализе мочи

Что такое интактные эритроциты

Наличие крови в моче, что на медицинском языке звучит, как «гематурия», является одним из признаков развития патологий мочевыводящей и репродуктивной системы, причем характерным как для мужчин, так и для женщин.

Поскольку речь идет о клетках красной крови, то есть эритроцитах, данное состояние еще нередко называется эритроцитурия, что имеет идентичное происхождение. В большей половине случаев гематурия сопровождает серьезные заболевания, которые без диагностики и надлежащей терапии могут привести к опасным осложнениям и даже к летальному исходу.

Поэтому при изменении цвета выделяемой почками жидкости в любой оттенок красного необходимо сдать анализы, чтобы выяснить, присутствуют ли эритроциты в моче, и если есть, то их концентрацию.

Подробно о гематурии

Наличие эритроцитов в моче может быть связано с различными факторами, что и будет определять ее степень, то есть выраженность. Исходя из этого критерия данное состояние принято разделять на микро- и макрогематурию.

В первом случае увеличение численности клеток незначительно по отношению к норме, и цвет мочи остается неизменным, тогда как во втором – эритроцитов выделяется много, что позволяет человеку самому увидеть перемены и обеспокоиться своим состоянием.

При этом даже макрогематурия не всегда может сопровождаться еще какими-либо признаками, но, как правило, это происходит лишь на начальной стадии появления патологии. Потом в процессе развития заболевания состояние больного человека усугубится нарастающей симптоматикой.

Оба нарушения могут быть очень опасны, но при выявлении макрогематурии реагировать следует незамедлительно. В лаборатории при обнаружении повышения красных телец обязательно определяется степень гематурии. Это способствует установлению диагноза либо позволяет скорректировать план дальнейших обследований пациента.

Критерии гематурии следующие, если в анализе указано, что:

  • эритроциты – 15-20 кл/мкл, то речь ведется о слабом (незначительном) повышении;
  • эритроциты – 50 кл/мкл и более, то это означает среднюю степень гематурии;
  • эритроциты – 100 кл/мкл и выше, то это свидетельствует о высоком уровне указанных клеток.

Кроме количественного содержания красных кровяных телец в моче, определяются их качественные характеристики, такие как форма и содержание гемоглобина. По такой классификации гематурия разделяется на гломерулярную и постгломерулярную.

Гломерулярная гематурия

При первой разновидности красные кровяные клетки, проходя сквозь базальную мембрану клубочковых капилляров, подвергаются деформации, попросту говоря, повреждаются. В ходе микроскопии образца крови такие эритроциты определяются по измененной форме, неодинаковым размерам и уменьшенному по отношению к норме объему.

Дисморфные или измененные эритроциты утрачивают гемоглобин и выглядят как едва различимые лишенные цвета кольца. Такие клетки еще именуются «выщелоченными» либо «тенями эритроцитов». Кроме того, на изменение данных клеток влияет реакция мочи, которая становится кислой (pH 5-6).

Поэтому, если в анализе обнаружены выщелоченные эритроциты в большом количестве, это говорит о почечной причине гематурии. Также эритроциты могут изменять свой внешний вид при отклонениях от нормы плотности мочи.

При высоком удельном весе выделяемой почками жидкости они уменьшаются, и такие клетки называются сморщенными эритроцитами. При снижении плотности, наоборот, данные форменные элементы расплющиваются и увеличиваются в размере, что хорошо заметно при проведении диагностики.

Постгломерулярная гематурия

Вторая разновидность не сопровождается морфологическими изменениями описываемых клеток, так как источник кровотечения находится после клубочкового фильтра, и им не приходится проникать сквозь мембрану, что спасает от деформации. Кроме того, они не утрачивают гемоглобин, а, следовательно, и первоначальный цвет.

Свежие (неизмененные) эритроциты в моче говорят о таких заболеваниях, как цистит, уретрит, а также мочекаменная болезнь. Реакция мочи в данном случае зачастую остается в пределах нормы и может быть слабощелочной (pH 7,5), нейтральной (pH 7,0) или слабокислой (pH 6,5).

Справка! Измененные и неизмененные эритроциты в анализе мочи позволяют врачу сделать вывод о причине присутствующего кровотечения, что является важным этапом диагностики.

Разновидности эритроцитов, встречающихся в моче

В анализе мочи здорового взрослого человека могут наблюдаться единичные эритроциты, однако, идеальным считается образец, когда данные клетки отсутствуют. Они могут появляться при некоторых физиологических факторах и носить временной характер, поэтому в определенных ситуациях рекомендуется через пару недель повторить исследование.

Норма эритроцитов в моче у женщин и мужчин одинакова, и показатель не должен превышать 1-2 клетки на микролитр изучаемого биоматериала. У детей до года референсные значения немного выше, и при отсутствии патологий могут быть в пределах 5-7 штук в поле зрения микроскопа.

Это обусловлено незавершенным формированием мочевыделительной системы и после полного развития необходимых органов базальная мембрана перестает пропускать эритроциты. То же самое касается и беременных женщин – в период вынашивания ребенка их мочевыводящая система претерпевает определенный ряд изменений, что непременно сказывается на результатах анализов.

Почки, особенно в третьем триместре, испытывают давление со стороны плода, и вследствие нагрузки может снижаться их работоспособность. Вот почему для беременных женщин 10 эритроцитов на микролитр мочи приравнивается к физиологической норме, но это показатель, требующий постоянного контроля.

Природа гематурии

Причины, приводящие к росту концентрации эритроцитов в моче, принято классифицировать по источнику кровотечения. Для его определения выполняется несколько исследований, благодаря которым удается распознать локализацию. Исходя из этого, в зависимости от расположения патологии выделяются три группы причин, к ним приводящим:

  • преренальные (соматические) – не имеющие непосредственной связи с мочевыделительным трактом;
  • ренальные – обусловленные собственно болезнями почек;
  • постренальные – спровоцированные патологией мочевыводящей системы.

Справка! При этом следует не забывать, что такой симптом, как гематурия, может быть обусловлен различными причинами у представителей женского и мужского пола, что в первую очередь тесно взаимосвязано с анатомо-физиологическими особенностями.

Соматическое происхождение гематурии базируется на том, что сами почки не вовлечены в патологический процесс, а на них оказывает влияние заболевание, локализующееся в других органах. К таким болезням относятся:

  • Тромбоцитопения – сокращение в крови количества тромбоцитов приводит к ухудшению ее свертываемости, а это значит, что эритроциты могут попадать в мочу.
  • Гемофилия. Заболевание также сопровождается снижением свертываемости крови, но причины данной патологии кроются в другом – мутации Х-хромосомы. Тем не менее, красные тельца также могут проникать в мочу через клубочковую мембрану и отображаться в анализах.
  • Интоксикация – попадание в организм токсичных продуктов жизнедеятельности вирусов и бактерий ведет к повышению проницаемости клубочковой мембраны, что позволяет эритроцитам проходить через нее в мочу.

Виды гематурии

Ренальные причины

Этот список является наиболее длинным, поскольку в него входят патологии различной этиологии, такие как:

Следы крови в моче у мужчин

  • острый и хронический гломерулонефрит – в процессе болезни (воспаления клубочков почки) нарушается фильтрующая функция почек, что ведет к появлению гематурии;
  • рак почки – при росте опухоли поражаются сосудистые стенки, и незначительное количество крови попадает в мочу (в данном случае диагностируются неизмененные эритроциты);
  • мочекаменная болезнь – движение камня повреждает слизистую мочевыводящих путей, вызывая кровотечение, и зачастую часть крови примешивается к моче;
  • пиелонефрит – воспалительный процесс в почечной лоханке приводит к повышению проницаемости кровеносных сосудов органа, почему эритроциты с легкостью проникают в мочу;
  • гидронефроз – сложности с оттоком отфильтрованной жидкости вызывают растяжение органа, и как следствие микроповреждение капилляров и более крупных сосудов.

Серьезная травма, сильный ушиб, ножевое ранение, разрыв почки и прочее, сопровождаются большим содержанием эритроцитов в моче (до 250 шт. в поле зрения и выше), так как при обильном кровотечении происходит значительный выброс крови в урину.

Постренальные причины

В данном случае гематурия возникает в результате патологий мочеиспускательного канала (уретры) или мочевого пузыря. К ним относятся:

  • цистит – воспаление мочевого пузыря, при котором раздражается слизистая органа, и эритроциты могут проникать через ослабленные кровеносные сосуды в мочу;
  • мочекаменная болезнь – при травмировании камнем уретры или мочевого пузыря в анализах будут определяться свежие красные клетки;
  • травмы уретры и мочевого пузыря с нарушением целостности сосудов и последующим кровотечением сопровождаются высокой степенью гематурии;
  • новообразования в мочевом пузыре способны стать причиной разрыва сосудов и попадания в урину эритроцитов.

Справка! Объем крови, поступающий при кровотечении в мочу, зависит от величины повреждения – чем больше образовавшееся отверстие, тем он значительнее, а, следовательно, и интенсивнее оттенок выделяемой жидкости.

Некоторые заболевания репродуктивной системы также способны приводить к увеличению количества эритроцитов в моче. К примеру, у мужчин гематурия может возникать из-за патологий предстательной железы, таких как:

  • простатит – воспалительный процесс, поражающий железу, вследствие которого происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, и эритроциты выходят в мочу;
  • новообразование простаты – растущая опухоль разрушает сосудистые стенки, в результате чего красные клетки попадают в урину.

У женщин гематурия может наблюдаться при следующих заболеваниях:

  • эрозия шейки матки – нарушение целостности оболочки слизистой (своеобразная ранка), сформировавшаяся после механической травмы, половой инфекции либо гормонального сбоя;
  • маточное кровотечение – в данном случае кровь, выходящая из половых путей, попадает в урину при мочеиспускании, и соответственно обнаруживается в исследуемом препарате.

О детской гематурии можно прочитать в этой статье.

Белок, лейкоциты и эритроциты в анализе мочи – повод к консультации нефролога

Физиологические факторы

Следует упомянуть, что гематурия в отдельных ситуациях может возникать вследствие воздействия непатологических причин, поэтому лечить подобные изменения не нужно. Значения эритроцитов при этом повышаются несильно (не более 25 шт. в поле зрения), и при устранении провоцирующих факторов достаточно быстро приходят в норму.

Сюда входит:

  • высокая температура воздуха (производственная деятельность в горячих цехах, длительное пребывание на жарком солнце или в сауне);
  • затяжные стрессы, приводящие к увеличению проницаемости стенок кровеносных сосудов;
  • чрезмерное регулярное употребление алкоголя также повышает проницаемость стенок и сужает почечные сосуды;
  • интенсивные физические нагрузки (профессиональная деятельность, спортивные занятия);
  • избыточное употребление различных пряностей.

Не всегда красноватый оттенок мочи – повод для беспокойства. Особенно не стоит расстраиваться, если нет никаких неприятных ощущений.

Изменение цвета может быть связано с наличием других соединений, например, пищевых красителей (свекла, морковь, ревень), порфиринов или приемом некоторых медицинских препаратов.

Наиболее часто вызывают покраснение или потемнение мочи Феназопиридин, Аспирин, витамин В12 и сульфаниламиды.

Повышение других показателей

Если результаты общего анализа выделяемой почками жидкости показывают изменение не только эритроцитов, но еще белка или лейкоцитов – это весомый повод пройти комплексную диагностику. В такой ситуации велика вероятность протекания серьезного заболевания.

Лейкоциты, белок и эритроциты в моче могут появляться при воспалительных процессах в почках, мочекаменной болезни, туберкулезе, геморрагическом цистите, новообразованиях мочеполовой системы и прочих патологиях. О тяжести состояния можно судить по тому, насколько показатели отклоняются от нормы.

Очень важно определить причину изменения коэффициентов в результатах исследования крови и мочи, и принять соответствующие меры. В противном случае в дальнейшем велика вероятность развития не только хронических заболеваний почек, но и опасных для здоровья состояний, к примеру, почечной недостаточности.

Тогда как большинство патологий, выявленных на начальных стадиях, гораздо проще подвергаются терапии, не вынуждая пациента длительное время проводить в стационаре. Всегда необходимо помнить, что своевременное обследование и постановка верного диагноза избавит от возникновения осложнений заболевания.

Источник: https://apkhleb.ru/mocha/eritrocity-analize

Сколько эритроцитов в моче должно быть в норме у женщин, у мужчин и что значит, если значение превышено?

Что такое интактные эритроциты

Чтобы ответить, почему повышается количество эритроцитов, нужно узнать, что такое гематурия. Эритроциты – кровяные тельца, которые намного меньше клетки, из-за чего они могут входить в капилляры.

В норме они не должны проходить через стенки капилляров, а значит, не способны попадать в мочевыводящие протоки. Однако при травме сосуда, повышенной проницаемости стенки, маленьких размерах кровяных телец допускаются единичные эритроциты в моче.

Что это значит?

Рассмотрим, что это значит – повышенное содержание эритроцитов. Гематурия – синдром, характеризующийся повышением несвернувшейся крови в моче, выходящим за нормальные физиологические показатели. Чаще встречается при различных заболеваниях мочевыводящей системы. Следует отличать от гемоглобинурии – повышенного содержания гемоглобина (составной части эритроцитов).

Бывает ложная гематурия – это покраснение мочи в результате приёма каких-то препаратов. Также встречается при употреблении овощей, ягод или фруктов красного цвета.

В норме эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживаются в единичных количествах, не более 1-2 кровяных телец на одно поле зрения.

Для обнаружения эритроцитов проводится микроскопическое исследование.

В дополнение, чтобы врач смог выяснить, что это значит у женщин, о чём говорит высокий уровень эритроцитов, а также для нахождения правильного диагноза может назначаться УЗИ, сбор крови на биохимию и другие анализы.

Различают гематурию по числу эритроцитов в урине:

  1. Микрогематурия. Отличается небольшим количеством кровяных телец в моче. Обнаруживается лишь при лабораторном исследовании. Как правило, при обследовании по другому поводу.
  2. Макрогематурия. Отличается большим количеством кровяных телец в моче, которая приобретает характерный оранжевый, рыжий, розовый или красноватый оттенок. Факт наличия макрогематурии всегда нуждается в лабораторном исследовании.

Нередко в моче можно обнаружить сгустки крови. Чаще это наблюдается при обширном повреждении мочевыводящей системы, опухолях.

Пробу берут утром. При взятии пробы первые 2-3 секунды мочеиспускания мочу нужно сливать в унитаз.

Механизм повышения количества эритроцитов может сообщать, что означает увеличение числа кровяных телец:

  1. Уменьшение количества тромбоцитов или снижение активности других факторов свёртываемости крови. Данные изменения влияют и на стенку сосудов, повышая её проницаемость для клеток крови.
  2. Инфекционные заболевания также приводят к увеличению проницаемости капилляров. При локализации воспалительного очага в мочевом пузыре эритроциты будут нормальной формы, а если патологический процесс находится в почках, то кровяные тельца будут измененными.
  3. Ураты, оксалаты в почечной лоханке. Наиболее распространённая причина. В такой ситуации воспаление сочетается с механическим повреждением стенок почечной лоханки. Отличается изменением состава мочи, появлением в ней кристаллов.
  4. Травма почки. Травма возможна при ударе, при растяжении органа в результате гидронефроза или другой причины. Отличается сильным увеличением эритроцитов в урине.
  5. Опухолевый процесс. Он сочетает в себе давление на окружающие сосуды, изменение их стенки и повышение проницаемости.

Эритроциты в моче под микроскопом

Таблица допустимых значений

В норме эритроциты в урине не встречаются или обнаруживаются единичные кровяные тельца.

Норма по возрастам у мужчин и девушек не отличается, и по таблице эталонных значений допустимое число эритроцитов – 0-2 на одно поле видимости.

Норма эритроцитов в урине у женщин остаётся неизменной с возрастом и в соответствии с таблицей референсных значений составляет 0-2 клетки в поле видимости лаборанта.

Для мочи здорового человека характерны такие показатели:

Показатель Характеристика
Цветсоломенный, прозрачный
Запахумеренный
Кислотность4-7 рН
Удельный вес1012-1022 г/л
Протеиныдо 0,033 г/л
Глюкозадо 0,8 ммоль/л
Ацетоновые телане имеется
Билирубинне имеется
Уробилиногендо 5-10 мг/л
Гемоглобинне имеется
Эритроциты0-2
Лейкоциты0-3
Эпителий0-10
Цилиндрыне имеется
Солине имеется

Зависят ли референсные значения от возраста и пола?

Все этиологические факторы изменения числа кровяных телец в урине подразделяются на физиологические и патологические. Первая группа факторов естественна, зависит от состояния пациента. Анализ в обоих ситуациях проводится одинаково.

Ниже приведены физиологические причины, почему меняется число эритроцитов в урине:

  • длительное действие высокой температуры окружающей среды;
  • распитие алкоголя;
  • мощный стресс;
  • физические нагрузки;
  • употреблений специй, пряностей.

При физиологическом увеличении числа эритроцитов оттенок урины не меняется, поэтому данное изменение остаётся незамеченным для человека.

Патологические факторы можно разделить на 5 групп:

  • патологии почек;
  • болезни мочевыводящих органов;
  • патологии половой системы;
  • гематологические нарушения;
  • прочие отклонения.

С возрастом содержание эритроцитов повышается: так как из-за старости увеличивается проницаемость капилляров, учащаются воспаления, снижается свёртываемость крови. При обнаружении всего 3 кровяных телец в урине врач должен назначить повторные исследования.

Причины повышения

Причины увеличения эритроцитов в урине разнообразны:

  1. Гломерулонефрит. Воспаление в клубочках.
  2. Бактерии в мочевыводящих органов.
  3. Ураты в почках, предстательной железе или мочевом пузыре.
  4. Новообразование в почках или мочевом пузыре.
  5. Гемофилия – снижение свёртываемости крови.
  6. Болезнь Берже.
  7. Патологии половой системы.
  8. Механическая травма.

Гемофилия

Изменённые клетки

Изменённые кровяные тельца встречаются при гломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину сквозь капилляры клубочков. При таком проникновении они часто травмируются. Из-за этого данный синдром можно отличить по неправильной форме эритроцитов, разным их габаритам, меньшим размерам.

Неизменённые клетки

Неизменённые кровяные тельца встречаются при постгломерулярной гематурии – это когда эритроциты проникают в урину после клубочков. Этим местом способен стать мочеточник, мочевой пузырь или другой отдел мочевыводящей системы. При данном синдроме эритроциты будут иметь правильные естественные размеры.

У женщин

Норма у женщин – до 2 эритроцитов на одно поле видимости. Повышение количества кровяных телец выше установленного норматива требует дополнительных анализов (УЗИ).

У мужчин

Норма у мужчин – до 1-2 эритроцитов на одно поле видимости. Увеличение их числа выше норматива требует дополнительных анализов (УЗИ). Нормальным явлением будет полное отсутствие кровяных телец в урине.

При беременности

При беременности увеличивается давление на почки, из-за чего возрастает число эритроцитов в урине.

В этот период физиологическое содержание эритроцитов – до 5 штук на одно поле видимости. У беременных данное изменение наблюдается на последнем триместре.

При обнаружении повышения количества эритроцитов выше 5 единиц проводится дополнительное исследование почек с помощью УЗИ.

У ребёнка

У новорождённых детей сильно меняется система кроветворения из-за перехода от плодного существования к обычному. В этот период старые эритроциты разрушаются, а их заменяют новые. Однако норма эритроцитов в моче у мальчиков и девочек такая же, как у взрослых, то есть либо полное отсутствие кровяных телец, либо единичные экземпляры до 2 штук на поле видимости.

Показатель в анализе по Нечипоренко

Метод анализа по Нечипоренко состоит в выявлении воспаления при помощи поиска лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, являющихся индикаторами воспаления. Нормальное количество этих элементов у здорового пациента такое:

  • лейкоциты – до 2000;
  • эритроциты – до 1000;
  • цилиндры – до 20.

Метод часто используется из-за простоты технологии исследования. Его применяют для обнаружения цистита, пиелонефрита, а также гематурии. Для сбора пробы потребуется чистая пробирка объёмом 100 мл. Для анализа понадобится 50 мл мочи.

Исследование проводят по следующей схеме:

  1. Урина в ёмкости перемешивается.
  2. В градуированную ёмкость переливают 10 мл жидкости.
  3. Далее урину центрифугируют 3 минуты на 3500 оборотах/мин.
  4. Далее из урины берут верхние 9 мл, сохраняя нижний миллилитр.
  5. Осадок снова взбалтывается. После чего эта жидкость выливается в специальную камеру Горяева, Бюркера или Фукса-Розенталя.
  6. В данной камере по сетке считают лейкоциты, эритроциты и цилиндры. Затем делается перерасчёт на 1 мм3 осадка мочи.

Как правильно расшифровать основные показатели мочи, расскажет видео:

Заключение

  1. В норме эритроциты не должны обнаруживаться в моче.
  2. Допускается небольшое их количество в одном поле видимости – до 2 для мужчин и женщин.
  3. При увеличении числа эритроцитов подозревают проблемы со свёртываемостью крови или патологии почек и мочевыводящей системы.

Источник: https://bvk.news/zdorove/an/eritrotsity-v-moche.html

Что значит, если обнаружены эритроциты в моче, их нормы и лечение

Что такое интактные эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, в их состав входит железосодержащий белок гемоглобин, отвечающий за обмен кислорода и углекислого газа в тканях всего организма.

Состояние, при котором эти клетки оказываются в моче, зовется эритроцитурия или гематурия. Что это значит и несет ли опасность здоровью человека, посоветует врач после проведения добавочного иследования.

Анализы мочи

Определить кол-во эритроцитов в моче можно с помощью лабораторных исследований. Точность результата обеспечит подготовка и хороший сбор материала:

  • исключение по минимуму за 2 дня до сдачи анализа физических, психоэмоциональных нагрузок, интимной близости;
  • окончание приема лекарственных средств за несколько дней до исследования мочи;
  • соблюдение диеты, исключающей жирную, острую пищу и продукты, которые могут окрасить мочу в другой цвет;
  • проведение гигиенических процедур (подмывание тёплой водой) именно перед мочеиспусканием;
  • сбор материала для исследования по утру, после сна;
  • подготовка чистой сухой тары и быстрая доставка мочи в лабораторию.

Общий

Клинический

Делается в лабораториях и позволяет оценить состояние организма по совокупности показателей образца:

  • органолептическое иследование – учитывает иследование цвета, запаха, прозрачности, пенистости суточного диуреза;
  • физико-химическое – изучение плотности, кислотности мочи;
  • химическое – выявление в жидкости глюкозы, белков, кетоновых тел, гемоглобина, билирубина, нитритов и других составляющих.

Также проходит ручная микроскопия осадка мочи – материал в пробирке прогоняется в центрифуге, после чего исследуется оставшийся слой:

  • организованный осадок – может включать эритроциты, лейкоциты, цилиндры, бактерии, дрожжевые грибки, слизь, клетки плоского и цилиндрического эпителия;
  • неорганизованный осадок – состоит из кристаллов солей.

С использованием индикаторных тест-полосок
Анализ может делаться как в лабораторных, так и дома. На тест-полоски нанесён специальный реагент, меняющий окраску при соприкосновении с составляющими крови – эритроцитами и гемоглобином. Для определения скрытой крови достаточно окунуть полоску в мочу и сравнить ее цвет с прилагаемой шкалой.

При этом таблица расшифровки анализа состоит из 2 секторов:

  • без гемолиза (естественного распада эритроцитов с высвобождением гемоглобина) – с маленькими точками на полях чтобы сопоставить результата;
  • с гемолизом – одинаково окрашенные поля.

По Нечипоренко

Дает возможность сделать более точный подсчет числа лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объема жидкости – 1 миллилитре или 1 литре. Назначается на случай отклонения от нормы результатов общего анализа. Для исследования берется средняя часть утренней мочи.

2-ух- и трехстаканная проба

считается лабораторным исследованием 2 (для женщин) или 3 (для мужчин) частей мочи, обретенных во время одного мочеиспускания и собранных в разные контейнеры. Проходит для уточнения локализации процесса воспаления. Показаниями являются изменения цвета мочи, дискомфорт при мочеиспускании, ноющие боли в почках.

При трехстаканной пробе у мужчин гематурия, обнаруженная только в первой порции мочи, указывает на заболевания уретры, в усредненной порции – на проблемы с мочевым пузырем, в третьей порции – на поражение простаты.

При следах крови В первые и третьем контейнере заключение – уретрит и простатит.

При гематурии, выявленной во всех контейнерах, говорят о камнях в почках или мочевом пузыре, туберкулезе почек, травмах или заболеваниях онкологии.

Если при двухстаканной пробе у женщин примеси обнаруживаются В первые контейнере, это говорит об уретритах, в ином – о циститах, в двух – о пиелонефритах.

Для ручной микроскопии осадка при общем анализе мочи

Нормы могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возраста пациента:

  • у мужчин – 0-2 эритроцита в поле зрения;
  • у женщин – 0-3 клетки в поле зрения;
  • у детей – 2-4 единицы (у новорожденных – до 7) в поле зрения.

Для анализа на скрытую кровь с помощью тест-полосок:

  • Отрицательное значение – 0 эритроцитов в 1 микролитре жидкости или 0 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах мочи.
  • Слабоположительная реакция – 5-10 клеток в 1 микролитре мочи или 0,015 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах.
  • Превосходная – 50 единиц в 1 микролитре материала или 0,15 миллиграмм гемоглобина на 100 миллилитров материала.
  • Резко превосходная – 250 эритроцитов в 1 микролитре мочи или 0,75 миллиграмм гемоглобина в 100 миллилитрах образца.

По Нечипоренко:

Нормой считается кол-во эритроцитов, не превышающее 1 тысячу единиц на 1 миллилитр мочи (или от 0 до 1*10? клеток на 1 литр материала).

Источник: https://znatprovse.ru/zdorove/chto-znachit-esli-obnaruzheny-jeritrocity-v-moche.html

Что такое «гематурия»?

Не всегда наличие эритроцитов в моче в медицине считается гематурией. Установлено, что за сутки в мочу переходит около 2 млн эритроцитарных клеток. В перерасчете на микроскопию осадка в общем анализе это означает , что в поле зрения насчитывается:

  • до трех эритроцитов у женщин;
  • один – у мужчин.

У малышей в период новорожденности допускается 2–4 клетки в поле зрения. Это связано с временной функциональной неполноценностью фильтрационной мембраны почек.

Такое количество определяется как норма эритроцитов в моче. Повышенные значения относятся к гематурии (дословно «кровь в моче»). Практически ее делят на:

  • микрогематурию – если на вид моча (урина) остается светло-желтой, прозрачной;
  • макрогематурию – собрав мочу для анализа, пациент видит красно-бурый цвет, определяемый как «мясные помои», или выделение свежих капель крови на унитазе можно заметить в конце мочеиспускания при некоторых заболеваниях.

Почему так важны эритроциты?

Почему обнаружение эритроцитов в моче вызывает подозрение на патологию? Потому что их постоянным местом «обитания» служит сосудистое русло, а не моча. Это самые многочисленные клетки крови. Производятся в костном мозге, костях черепа, позвоночнике, в ребрах. У грудничков дополнительным местом синтеза являются конечные части трубчатых костей конечностей.

Важная особенность эритроцитов – строение мембраны. Она способна сквозь себя пропускать молекулы кислорода, углекислого газа, натрий, калий, воду.

90% массы клетки приходится на сложное биохимическое соединение белка с железом – гемоглобин

Из-за крупных размеров эритроциты не могут пройти через здоровую мембрану почечных клубочков и попасть в мочу.

Главными функциями в организме являются:

  • обеспечение доставки кислорода из легочной ткани на периферию, а молекул углекислого газа – обратно;
  • образование антигенной индивидуальной специфичности по группам крови в связи с наличием агглютиногенов;
  • поддержка кислотно-щелочного баланса и необходимого осмотического давления для активных биохимических реакций в организме.

Длительность жизни – около трех месяцев. Разрушение и уничтожение состарившихся клеток происходит в селезенке и печени. Процесс «производства» эритроцитов очень чувствительно реагирует на условия внешней и внутренней среды.

Гематурия – это значит, что эритроциты в мочу смогли попасть:

  • сквозь нарушенную стенку сосудов, питающих структуры мочевыделения, например, при воспалении, травме, разрушении опухолью уретры, мочевого пузыря, мочеточников, почек;
  • в результате грубого нарушения пропускающей способности мембраны почечных капилляров при нефритах разного происхождения;
  • при застойных явлениях в венозной системе малого таза (флебиты, механическое сдавливание вен при гидронефрозе).

Поэтому эритроциты в анализе мочи всегда вызывают подозрение на нарушение деятельности ответственных структур.

Темный цвет мочи должен вызывать беспокойство

Конкретные причины гематурии

Причинами попадания эритроцитов из сосудистого русла в мочу могут быть реакции на физиологические процессы. Микрогематурию способны вызвать:

  • значительное перегревание на солнце, в бане;
  • усиленные физические нагрузки;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • обильный прием алкоголя, острой или соленой пищи.

Среди патологических состояний эритроциты в моче сопутствуют:

Что делать, если в моче появилась кровь?

  • заболеваниям мочевыделительного тракта (острый или хронический гломерулонефрит, цистит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, уретрит, реже пиелонефрит, опухоли и туберкулез почек);
  • травмам – живота и тазовых органов с повреждением структур почек, мочевого пузыря, разрывом мочеточников;
  • андрогенным и гинекологическим болезням – эритроциты в моче у мужчин нередкое явление при аденоме простаты, простатите, у женщин – при эрозии шейки матки, фибромиоме, маточных кровотечениях;
  • лихорадкам инфекционного генеза (токсическое поражение почек и сосудов), диатезам (геморрагический капилляротоксикоз), болезням со значительным повышением температуры тела;
  • заболеваниям крови со снижением свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения), застойными явлениями (сердечная недостаточность);
  • гипертонии любого генеза;
  • негативному воздействию лекарственных препаратов – при лечении сульфаниламидами, большими дозировками витамина C, передозировке антикоагулянтов, уротропина.

В практике урологов гематурию различают по происхождению:

  • вызванную повреждением мочевых путей, почек;
  • не связанную с органами мочевой системы, например, при понижении свертываемости крови.

В механизме почечной гематурии играет роль как механическое сдавление, так и разрушительные процессы в почечной ткани. Часть патологии, протекающей с эритроцитами в анализе мочи, провоцируется развитием почечной венозной гипертензии, если нарушен венозный отток и развивается венозно-лоханочный рефлюкс.

Некроз почечной ткани при ангиите, воспалении иммунного генеза в случае наследственных и приобретенных заболеваний поражает процесс фильтрации сквозь базальную мембрану клубочков.

Гематурию могут вызвать воспаление интерстициальной ткани и канальцевого эпителия

Почечную гематурию делят:

  • на макроскопическую – типична для травм, опухоли, камней в почках, нефроптоза, аномалий развития почечных сосудов, тромбоза почечных вен;
  • микрогематурию – может наблюдаться при заболеваниях почек (первичном гломерулонефрите, наследственных нефритах, системных заболеваниях, алкогольной и подагрической нефропатии, лекарственных отравлениях).

При остром гломерулонефрите, IgA-нефропатии, синдроме Гудпасчера, люмбалгически-гематурическом синдроме возможна макрогематурия.

Благодаря более подробному обследованию пациента с помощью цистоскопии и по клиническим особенностям удается различить:

  • одностороннюю гематурию – при урологических заболеваниях, связанных с интенсивной болью;
  • двухстороннюю – сопровождает нефропатии, обычно безболевая форма, сочетается с обнаружением в моче белка и цилиндров.

Количественная и качественная оценка гематурии

Установлено, что при содержании в моче до 100 эритроцитов в поле зрения ее цвет не изменяется. Это значит, что термином «микрогематурия» можно назвать как единичные эритроциты, так и их умеренное количество.

Но в диагностике важно точнее исследовать осадок, чтобы зафиксировать даже минимальный уровень эритроцитов. Поэтому в клинике применяются методы Нечипоренко, Амбурже (количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в мл мочи), проводят повторные исследования. Нормой считается до 1000 клеток в мл.

По качественному составу эритроциты в моче делят на:

  • неизмененные (свежие),
  • измененные.

По наличию конкретного вида или преимущества эритроцитов можно судить о характере патологического процесса:

  • неизмененные эритроциты – происходят из мочевых путей, часто сочетаются с лейкоцитурией, они «говорят» о наличии камней, опухоли или полипов, разрушающих структуры мочевыделения, сопровождают некроз ткани (инфаркт почки), аденому простаты;
  • выщелоченные эритроциты или измененные – лишены гемоглобина, имеют сморщенную форму, часто сочетаются с появлением белка в моче, могут означать, что у пациента развивается нефротический синдром при остром или хроническом гломерулонефрите, токсическом поражении почек, гипертензии. токсической нефропатии, причины выщелоченных клеток всегда связаны с поражением почек.

Одновременное обнаружение в моче много эритроцитов, лейкоцитурии и белка указывает на выраженный воспалительный процесс, длительное травмирование слизистого слоя мочеточников, пузыря или уретры солями, камнями.

В клиническом проявлении заболеваний встречаются:

  • бессимптомная или безболевая макрогематурия – чаще появляется внезапно, выделяются сгустки крови, вызывает вполне обоснованную панику у больного, в диагностике необходимо срочно исключить опухоль мочевого пузыря или почки;
  • макрогематурия с образованием крупных бесформенных сгустков при трудном выделении и задержке мочи указывает на источник кровотечения в мочевом пузыре;
  • если сгустки имеют червеобразную форму, это свидетельствует об их формировании в мочеточниках, а источник кровотечения нужно искать в почках или лоханках, редко аналогичный симптом возникает при поликистозе, камнях в почке (обычно макрогематурии предшествует приступ почечной колики).

В образовании сгустка принимают участие волокна фибрина

При подозрении на нефроптоз и патологическую подвижность почки имеет значение проведение ортостатической пробы (гематурия появляется или усиливается после физической нагрузки).

Как определяют уровень поражения органов мочевыделения?

Чтобы быть уверенным где ориентировочно находится очаг поражения мочевыделительного тракта используют трехстаканную пробу. Пациенту предлагают помочиться последовательно в три емкости. Затем исследуют каждую из них. Возможны следующие варианты трактовки:

  • эритроциты только в первой порции (инициальная гематурия) – указывает на патологию уретры, возможно травмирование камнем, воспалительный процесс, опухоль;
  • только в конечной порции (терминальная гематурия) – служит симптомом заболевания мочевого пузыря (шеечный цистит, опухоль простаты, защемление камня в уретральном канале);
  • эритроциты во всех емкостях (тотальная гематурия) – говорят о патологии почек или повреждении мочеточников, макрогематурические признаки вместе с дизурическими явлениями характерны для геморрагической формы цистита, мочекаменной болезни, туберкулезного или паразитарного воспаления.

Для точной диагностики пациенту необходимо провести:

  • цистоскопическое исследование;
  • внутривенную урографию;
  • УЗИ почек;
  • возможно понадобится сцинтиграфия.

Практически установить точно причину гематурии очень сложно. Используются такие методы, как:

  • компьютерная томография;
  • ретроградная пиелография;
  • ангиография.

Роль клинического исследования анализа мочи для этой цели очень ограничена.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Наиболее частые похожие симптомы возникают при уретроррагии, гемоглобинурии, миоглобинурии.

Если пациент жалуется на измененный цвет мочи, врач должен подумать и исключить влияние употребления таких продуктов, как свекла, некоторых лекарственных средств (Аспирин, витамин В12, Анальгин)

У девочек подросткового возраста и женщин эритроциты попадают в мочу из влагалища при менструациях. При истинной гематурии моча имеет мутный вид в отличие от выделения гемоглобина, миоглобина, при которых моча остается прозрачной, несмотря на красный цвет.

Подробнее о значении эритроцитов в моче у женщин и мужчин можно прочитать в этой статье.

Уретроррагии – часто являются последствием травмирующих вмешательств, диагностических и лечебных процедур (бужирование уретры, цистоскопия, катетеризация). Кровянистые выделения вытекают из уретры вне акта мочеиспускания.

Гемоглобинурия – вызывается внутрисосудистым гемолизом крови и высвобождением значительного количества внутриклеточного гемоглобина. При исследовании эритроцитов в осадке не обнаруживают. Пациента беспокоят боли в пояснице, рези при мочеиспускании. Моча почти черного цвета.

Подобная патология возникает:

  • при переливании разногруппной крови;
  • отравлениях сероводородом, змеиным ядом;
  • на фоне тяжелого течения тифа, скарлатины, дифтерии;
  • массивных ожогах;
  • гемолитической анемии.

Миоглобинурия проявляется как признак синдрома длительного сдавливания (миоглобин мышц при раздавливании попадает в кровь, затем в мочу). Мочу темно-красного цвета находят у людей, извлеченных из-под обломков зданий при террористических актах, катастрофах. Часть миоглобина блокирует канальцы и нарушает функцию почек. Понизить уровень аномальных веществ можно с помощью гемодиализа.

Своевременная диагностика и выбор правильного лечения патологии гораздо важнее проблемы как избавиться от эритроцитов в моче. Потому что только терапия позволит восстановить мочевыделительные структуры и вернуть в кровеносные сосуды клеточные элементы.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/eritrocity-analize-mochi

ЗнанияМед
Добавить комментарий