Агрессия при деменции что делать

Агрессия при деменции

Агрессия при деменции что делать

  22.11.2019

Деменция – следствие дегенеративных процессов в ЦНС, которые сопровождаются гибелью нейронов.

Проявляется у мужчин и женщин, преимущественно в пожилом и старческом возрасте, однако заболевание в редких случаях регистрируют у молодых людей. Поздние стадии патологии характеризуются агрессивным поведением пациентов, что может представлять опасность, как для самого больного, так и для окружающих.

Агрессия – поведенческая реакция, направленная на причинение вреда психологического или физического характера. Следует отметить, что агрессия отличается от эмоциональных проявлений (гнева, злости).

Причины

Деменцию и враждебность может провоцировать ряд причин, приводящих к повреждению нейронов ЦНС.

  • Хронические заболевания. Сердечно – сосудистые патологии, болезни висцеральных органов, нарушения метаболических процессов негативно влияют на состояние нервной и глиальной тканей головного мозга.
  • Патологии щитовидной железы. При гипертиреозе ускоряется метаболизм, у человека повышается уровень тревожности и нервозности, нарушаются циркадные ритмы.
  • Ожирение. На фоне общего замедления процессов жизнедеятельности у пожилых пациентов усиливается аппетит и повышается потребление высококалорийной пищи, что ведет к ожирению. Жировые отложения способствуют усилению продукции эстрогенов. Появление эстрогенов в избыточном количестве у мужчин, провоцирует психические расстройства на фоне раздражительности.
  • Личностные отклонения. При расстройствах личности больные склонны к немотивированной агрессии и способны причинить вред себе и окружающим. Такие пациенты должны проходить периодическое психиатрическое лечение.
  • Травмы и новообразования в области головы. Наличие повреждений в лобной доле мозга способствует развитию психических нарушений. У пациентов наблюдают чрезмерное возбуждение. В этот момент человек выражает гнев и ярость, которые сменяются заторможенностью и апатией.
  • Посттравматический синдром. Развивается у людей, которые пережили сильный стресс – боевые действия, насилие, стихийные бедствия, техногенные катастрофы и т.д.
  • Неврологические заболевания. Такие болезни ЦНС, как энцефалопатия, болезнь Альцгеймера, атрофия Пика и прочие, приводят к повреждению клеток и нарушению нервных связей в головном мозге;
  • Злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств, курение.

Что провоцирует агрессивное поведение?

У людей старшей возрастной группы замедляются обменные процессы и снижается способность тканей организма к регенерации, тяжелее проходит адаптация к изменившимся условиям.

Любой стрессовый фактор может повлиять на работу центральной нервной системы, в результате чего наблюдаются перепады настроения или неадекватные поведенческие реакции.

Со временем, повреждения в головном мозге накапливаются, что приводит возникновению старческой деменции и агрессии в словесной или физической форме.

Причиной враждебности к окружающим людям могут послужить:

  • дискомфорт или болезненные ощущения;
  • побочные эффекты лекарственных препаратов;
  • световые или звуковые раздражители;
  • нарушения органов чувств (зрения, слуха, обоняния и т.д.), что создает сложности с ориентацией в пространстве;
  • галлюцинации.

Кроме того, у стариков распространены социально-психологические причины слабоумия:

  • одиночество, недостаток общения с родственниками и знакомыми;
  • отсутствие деятельности;
  • мнительность по отношению к близким;
  • ощущение собственной беспомощности;
  • депрессивные состояния, неврологические расстройства;
  • непринятие посторонней помощи в повседневных делах.

Деменцию усугубляет неспособность больных выполнять такие привычные действия, как прогулки на улице или походы в магазин, бритье, приготовление и прием пищи, гигиенические процедуры и т.д. Они становятся подозрительными, выражают враждебность по отношению к опекунам, медицинскому персоналу, родственникам.

Игнорирование просьб больного, заставляет его думать о том, что он не нужен окружающим. Нарастающее чувство тревоги приводит к необоснованным опасениям за собственную безопасность и жизнь. Такие люди становятся замкнутыми, а любое проявление к ним внимания, или другие действия могут вызывать агрессию.

Деменция у пожилых людей – симптомы

Агрессия при старческом слабоумии развивается постепенно. Как правило, данному состоянию предшествуют такие неадекватные поведенческие реакции, как:

  • подозрительность;
  • недоверчивость;
  • токсикофобия;
  • чрезмерная прижимистость;
  • гиперсексуальное поведение.

Со временем больной перестает следить за собой и соблюдать правила гигиены, теряет навыки самообслуживания. Попытки родственников или медперсонала осуществить какие-либо действия по отношению к пациенту воспринимаются враждебно. Человек может сквернословить, осуществляет попытки физически навредить окружающим или оказывать на них моральное давление.

Старческая деменция: как реагировать?

Ворчливость у пожилых не всегда говорит о психических патологиях, однако появление ряда признаков старческой агрессии – повод провести психиатрическое обследование. При отказе пожилого родственника пройти неврологический осмотр в учреждении, его близкие могут вызвать врача на дом.

Учтивая неадекватное поведение, необходимо соблюдать меры безопасности, чтобы пациент не причинил вреда себе и окружающим. Необходимо убрать острые предметы из комнаты, где находится больной, а саму комнату желательно закрывать на ключ снаружи, особенно, когда никого не остается дома.

Старайтесь проявлять к пожилому родственнику больше внимания и заботы. Нельзя повышать на него голос или проявлять недоброжелательность. Негативные эмоции усугубляют состояние и приводят к тому, что человек еще больше замыкается в себе.

Проявляя заботу, надо подчеркивать важность и значимость больного. Терпеливо относитесь к особенностям его характера и проявлению эмоций, делайте уместные комплименты, одобряйте полезные действия.

Каждый случай деменции требует подхода, однако есть ряд принципов, которые помогут наладить контакт:

  • При выражении больным враждебности не принимайте его слова или действия на свой счет. Не нужно вербально защищать себя или грубо отвечать на его действия.
  • Такие шаблонные фразы, как «я Вас понимаю» и «я Вас услышал» могут раздражать пожилых людей.  Их лучше заменить на более человечные выражения «я вижу, что Вам нелегко», «Я понимаю, что Вас это расстраивает» и т.д.
  • Спросите у собеседника, чем вы можете быть для него полезны, каким образом можно поправить ситуацию, что ему нужно. Если человек начинает раздражаться, сделайте паузу, после чего попытайтесь наладить контакт снова.
  • Обратите внимание на невербальное выражение чувств больного, не торопите его с ответами. В пожилом возрасте реакции ЦНС замедляются, поэтому старикам необходимо больше времени на освоение и обработку поступающей информации. После соответствующей паузы задавайте собеседнику вопросы.

Деменция и агрессия, что делать?

Если столкнулись с агрессивным поведением больного деменцией, важно понимать, что человек болен и не может контролировать свои эмоции и действия.

В процессе разговора обращайте внимание на свои интонации. Говорите спокойно и доброжелательно, ведите себя максимально непринужденно. При этом не нужно выражать жалость или уделять слишком много внимания.

Испытывая раздражение, больной может провоцировать конфликты своим аморальным поведением или действиями. Наиболее правильно будет не обращать внимание на провокации, продолжая уверенно и спокойно вести диалог.

Если раздражение выходит из-под контроля, следует отойти от собеседника на безопасное расстояние, или покинуть помещение. Когда пройдет данное состояние, вы сможете снова вести диалог. В случаях реальной угрозы необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

После инцидента не нужно напоминать человеку о произошедшем, лучше вести себя так, будто ничего не было.  Однако проанализируйте причины, которые вызвали вспышку гнева и в будущем постарайтесь оградить больного от провоцирующих факторов.

Деменция и агрессия – лечение

Учитывая то, что агрессия возникает на поздних стадиях деменции, вылечить данную патологию практически невозможно. Однако комплексная терапия позволяет уменьшить проявление недуга и повысить качество жизни.

Лечение заболевания осуществляется в специальном медицинском учреждении, а курс длится от нескольких недель до 3-4 месяцев. Курс лечения включает медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию. После выписки поддерживающие препараты пациенту необходимо принимать пожизненно.

Выбор препаратов проводят с учетом состояния больного, сопутствующих заболеваний и ранее назначенного лечения.

Для подавления агрессии назначаются антидепрессанты и нейролептики, которые помогают справиться с негативными эмоциями и нормализовать работу головного мозга. Чтобы поддержать организм, укрепить стенки сосудов и повысить общую резистентность, применяют витаминно-минеральные комплексы.

Пациенту требуется постоянное внимание и уход. Важно чтобы в процессе лечения и реабилитации его навещали родственники и друзья

Как справиться с агрессией без лекарств?

В большинстве случаев агрессия у пожилых людей без соответствующего лечения усугубляется, поэтому справиться с данной патологией без лекарств практически невозможно. Однако на начальных стадиях деменции осложнения можно предотвратить. Для профилактики заболевания следует:

  • выполнять умеренные физические нагрузки, побольше ходить пешком, отдыхать на свежем воздухе;
  • отказаться от алкоголя, курения табака, употребления наркотических средств;
  • питаться правильно, включив в рацион побольше продуктов, богатых медленными углеводами и клетчаткой;
  • избегать контактов с ядовитыми веществами;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни внутренних органов;
  • заводить новые знакомства, тренировать память и мышление.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/agressiya-pri-demencii.html

Болезнь Альцгеймера и агрессивное поведение: что делать? Возбуждение у больных деменцией

Агрессия при деменции что делать

Ухаживать за больным с деменцией так, будто он ничего не понимает и ничего не чувствует, — большая ошибка, но именно ее часто допускает персонал пансионатов для пожилых людей.

Агрессивное поведение порой сопровождает болезнь Альцгеймера просто потому, что к человеку с деменцией относятся как к вещи.

Что могут противопоставить вспышкам агрессии те, кто ухаживает за пациентами с нарушениями памяти?

Вскоре после того, как у Марджи в 57 лет диагностировали раннюю стадию болезни Альцгеймера, у нее начались частые приступы тревоги и паранойи, она стала убегать из дома и несколько раз терялась. Ее мужу Питу и дочери Дженнифер приходилось даже обращаться за помощью в полицию.

После одного из таких случаев Пита самого увезли в больницу с высоким давлением. Постоянный стресс, обычный при уходе за человеком с нарушением памяти, сказался на его физическом здоровье. В конце концов ему пришлось принять болезненную для себя мысль о том, что Марджи нуждается в дополнительной помощи.

Марджи поместили в пансионат для людей с нарушениями памяти, но процесс адаптации к новому месту шел трудно. Местный персонал не умел справляться с тем типом поведения, которое вызвала деменция у Марджи, — тревожностью, гневом, агрессией. Ситуация становилась всё хуже. После того как Марджи толкнула и избила медбрата, пытавшегося помочь ей принять душ, Пит обратился за помощью ко мне.

К сожалению, подобная ситуация достаточно типична для учреждений, не уделяющих должного внимания обучению сотрудников методам коммуникации с больными.

В результате персонал не способен мягко и заботливо скорректировать поведение человека с деменцией. Я согласилась провести несколько часов с Марджи.

Я планировала, понаблюдав за ней, затем переговорить с персоналом и предложить им варианты того, как можно справляться с ее возбуждением и агрессией.

Агрессивное поведение при болезни Альцгеймера: всему есть причины

Когда я приехала, Марджи была в общем холле с группой других пациентов, которые во что-то играли. Она сидела за столом вместе со всеми, но совершенно не участвовала в общих занятиях. Через несколько минут Марджи встала. Основную часть своего бодрствования она проводила, бродя взад и вперед по коридорам. Спала Марджи очень мало и почти ни минуты не сидела в неподвижности.

Дочь Марджи Дженнифер представила меня ей как свою знакомую. Пит тоже пришел с нами и поцеловал Марджи. Она улыбнулась им обоим и поздоровалась со мной.

Беседуя, мы прогуливались по коридорам и на несколько минут присели в вестибюле. Было ясно, что Марджи некомфортно долго сидеть.

Пит объяснил, что у нее больная спина, и я предположила, что это может быть одной из причин ее постоянного движения.

После сорока пяти минут прогулок с Марджи по коридорам я заметила, что персоналу пришло время ее переодеть: она страдала недержанием. Проходя мимо сестринского поста, я тихо, чтобы Марджи не слышала, сообщила об этом. Медбрат попросил нас проводить Марджи в ее палату и обещал прислать кого-нибудь ей в помощь.

Палата была узкой и длинной, с тремя кроватями, которые отгораживались друг от друга шторками; кровать Марджи была дальней от входа. Когда мы вошли, спокойное и ровное настроение Марджи сменилось подозрительностью — как у испуганной жертвы. Она встревожилась и бросила на меня неожиданно недоверчивый взгляд.

Я повернулась, чтобы выйти в коридор, а в палату зашли двое медбратьев, чтобы переодеть Марджи. Они решительно направились к ее кровати и задернули шторку. Не прошло и двух минут, как Марджи выскочила в коридор с расстегнутыми брюками и красным от негодования лицом. Она кричала, ругалась и грозилась, что никогда больше не зайдет в палату.

Марджи подбежала к сестринскому посту, схватила стопку книг — и швырнула в медсестру. Пит и я подошли к ней сзади и, как могли ласково, начали говорить с ней и гладить ее по рукам. Этот способ всегда выручал Пита, когда ему нужно было унять растревоженную Марджи. Затем Дженнифер смогла увести ее в холл и окончательно успокоить.

Я спросила сестру, нельзя ли пригласить женщину, чтобы переодеть Марджи, — очевидно, что она боялась медбратьев. Медсестра ответила, что это невозможно из-за трудностей с графиком — сестер на каждую смену не хватает.

Кроме того, как объяснила нам она, переодевать Марджи должны были мужчины, достаточно сильные, чтобы “в процессе держать ее”. Этот ответ неприятно поразил нас с Питом и Дженнифер. Мы напомнили медсестре, что Марджи не проявляла агрессии с женской частью персонала учреждения.

Получается, именно негибкость персонала помешала им обеспечить Марджи должный уход.

Почему у больных деменцией возникают приступы агрессии

Сформулировать принцип помощи пациентам с приступами возбуждения можно в нескольких словах: адаптируйте среду, измените подход, к лекарствам обращайтесь в последнюю очередь.

На наших семинарах для людей, профессионально занимающихся уходом, мы всегда повторяем: если вы довольны результатом — продолжайте действовать в том же духе! Но если в результате вы не получаете положительного ответа — значит, пора попробовать другой подход.

Все типы поведения — это средство коммуникации. Когда человек с деменцией устраивает сцену, он тем самым пытается вам что-то сообщить.

В виде возбуждения часто проявляется невозможность справиться со стрессом, болью или переутомлением.

Самое главное — выяснить, связано ли поведение с конкретным событием или является реакцией на непривычную обстановку, которая вызывает эмоциональный всплеск, перерастающий во вспышку агрессии.

Поведение, спровоцированное событием. К примеру, произошла какая-то неприятная ситуация, связанная с личной гигиеной: ухаживающий пытается переодеть больного после случая недержания. Человек с деменцией может болезненно переживать вторжение незнакомца в личное пространство. Порой это вызывает в памяти пациента какое-то оскорбительное для него событие в прошлом.

Поведение, спровоцированное внешней обстановкой. Например, пациента перевозят из дома в учреждение, которое очень напоминает больницу, и он приходит в возбуждение. Есть вероятность, что сама больничная атмосфера вызывает у него процесс переживания горя, поскольку ассоциируется с потерей кого-то близкого.

Оба эти типа стимуляции памяти — в общем случае не имеющие никаких отрицательных последствий — могут спровоцировать неприглядные, странные или даже опасные действия со стороны больного деменцией.

Обращайте внимание на типичные признаки и даже едва заметные намеки, свидетельствующие о том, что напряжение растет. Чем раньше вам удастся предупредить приступ возбуждения, тем эффективнее у вас получится скорректировать поведение пациента.

Избегайте прямых запретов: не говорите “нет” или “нельзя”, не пытайтесь физически помешать человеку что-то сделать или куда-то пойти. Больной может воспринять это как агрессию и почувствовать, что ему нужно защищаться.

Чаще приступы гнева происходят ближе к концу дня, когда накапливаются стресс и усталость.

Что делать в случае приступа возбуждения?

Мне случалось весьма успешно использовать музыку, которая хорошо знакома человеку с деменцией. Тихая музыка в духе его предпочтений может подействовать успокаивающе. Музыку бывает полезно включать перед приемом пищи и во время него, поскольку это к тому же способствует пищеварению.

Если включать расслабляющую музыку во время мытья, это иногда помогает человеку с деменцией терпимее относиться к гигиеническим процедурам. Выбирайте музыку, знакомую людям, детство которых прошло в сороковые и пятидесятые годы.

Пробуйте всё: от умиротворяющей классической музыки и церковных песнопений до популярной музыки прошлых десятилетий.

Несложные регулярные физические упражнения поддержат работу суставов — и сделают поведение больного менее проблемным. Прогулки, лучше всего час или два перед обедом, несколько раз в неделю — это здоровый и эффективный способ снизить возбуждение, а кроме того — улучшить аппетит. И, кстати, вам упражнения тоже будут полезны.

Благотворны разные виды деятельности, предполагающие коммуникацию с людьми. Иногда большие собрания с множеством незнакомых людей переносятся плохо, но общение с компаньоном или волонтером, который регулярно проводит время с вашим подопечным, обычно идет ему на пользу.

Кроме того, никогда не забывайте о том, кем человек был до деменции. Занятия, связанные с интересами или профессией больного, — очень действенный способ улучшить его настроение. Наконец, все могут получать удовольствие от простых вещей: можно вместе предаваться воспоминаниям, беседовать, петь.

Но самое главное — спокойствие ухаживающего. Это волшебная палочка, которая всегда поможет справиться с возбуждением пациента. Больной деменцией крайне чувствителен к вашему настроению и вашим эмоциям и будет отражать всё, что сам получает от вас. Поэтому, входя к нему, оставьте собственное волнение, тревогу и стресс за порогом.

Источник: https://www.7ya.ru/article/Bolezn-Alcgejmera-i-agressivnoe-povedenie-chto-delat/

Какие причины агрессии при деменции?

Агрессия при деменции что делать

Стоит понять, почему у больного начинает проявляться агрессия и что с этим делать.

В подобном эмоциональном состоянии пожилым людям хочется добиться желаемого. Из-за развития слабоумия снижаются физические и умственные функции, но потребности никуда не исчезают. Больному, как и здоровому человеку, хочется, чтобы вокруг него была комфортная обстановка, он не испытывал боли, взаимодействовал с людьми, чувствовал себя нужным и видел уважительное отношение к себе окружающих.

Больные деменцией не понимают, как им удовлетворить ту или иную потребность, как добиться желаемого и выразить нужду в помощи. Их поведение агрессивно, они обращают на себя внимание окружающих. Поначалу это сигнализирует о том, что пожилому человеку чего-то не достаёт, и он не знает, как сообщить об этом другим.

Что делать при агрессии? Прежде всего, стоит понять причины её проявления. Осуществить это станет легче, если принять во внимание наличие имеющихся у больного человека проблем. Среди них могут быть:

  • физические – связаны с теми или иными заболеваниями;
  • социальные – сопровождаются ухудшением взаимоотношений с другими членами общества;
  • психологические – проявляются противоречиями в мыслях и чувствах.

Остановимся на каждой из позиций отдельно.

Физические нужды

Как вариант, больной человек может почувствовать какое-либо недомогание, вызванное инфекцией, хроническим заболеванием, запором, нехваткой жидкости или гиподинамией. Из-за потребления в большом объеме лекарственных средств у человека с деменцией может не только снижаться концентрация внимания, но и возникать агрессия, являющаяся побочным эффектом.

Ввиду ограниченных возможностей пожилым людям не удаётся найти удовлетворение своим потребностям. Они худеют, не могут вспомнить, каким образом можно исполнить то или иное желание, что им необходимо сделать.

Кроме этого, атмосфера вокруг порою также негативно отражается на человеке с деменцией. При этом до наступления заболевания ситуация могла быть противоположной.

К примеру, пациент чувствует себя угнетенно, проявляет раздражительность, когда он окружён большим числом людей, хотя раньше это было ему в радость.

Таким пожилым людям доставляет огромный дискомфорт жара, холод, яркий свет, шум в то время, когда окружающие могут не испытывать подобных неудобств. Если у пациента нет никакого выбора, то агрессия также может начать проявляться.

Обычно это случается в ситуациях, когда больному не удаётся изменить определённые события в своей жизни.

Из-за ухудшения слуха и зрения возникают конфликты и недомолвки – пожилой человек может неверно интерпретировать услышанное или увиденное.

Есть старики, страдающие чрезмерной мнительностью. Из-за нее ухудшаются взаимоотношения с близкими людьми. Нередко появляются галлюцинации, всевозможные мании, которые пугают родственников, не привыкших к подобному нестандартному поведению. В итоге ответом на эмоциональные реакции становится агрессия не только больных людей, но также их близких.

По причине развития дегенеративных процессов, происходящих в головном мозге, меняются реакции и установки, отвечающие за самоконтроль, оценку происходящего, формирование своего мнения. Больные люди сталкиваются с потерей сдерживающих механизмов, и им не удаётся понять, что делать, как следует себя вести, чтобы это не противоречило нормам поведения.

Социальные проблемы

Выделяют 5 социальных причин, которые приводят к возникновению агрессии:

  • Больному плохо от того, что он чувствует себя одиноким и не проводит время с окружающими. Дискомфорт у него вызывает ощущение изолированности от разговоров друзей или родственников.
  • Проявление скуки зачастую связано с отсутствием какой-либо занятости больного. Он мало чем интересуется, от этого работа его органов чувств замедляется.
  • Для того чтобы получить инвалидность или каким-то способом улучшить самочувствие больного, необходимо постоянно посещать врача или вызывать специалиста на дом. Однако из-за различных подходов и применения разных программ, направленных на облегчение деменции, а также вследствие грубого обращения у пожилых людей может возникнуть стресс.
  • Раздражение может проявляться по отношению к конкретному близкому человеку, сиделке или помощнику по уходу.
  • Отстраненность от родственников, чтобы они не узнали о заболевании. В данной ситуации из-за расспросов могут начаться вспышки гнева, а упрёки вылиться в возмущение.

Психологические факторы

Непонимание – важная психологическая причина

У человека может складываться ошибочное впечатление о том, что его права никто не принимает во внимание. В большинстве случае причина данной проблемы кроется в искаженном восприятии реальности, в нарушениях памяти и процесса анализа данных. И редко когда это соответствует действительности.

Зачастую пожилым людям не удается выполнять то, что им хочется. По этой причине у них возникает чувство одиночества и пустоты. Их расстраивает, что они не в силах сделать себе чашку кофе или какую-то работу по дому, в саду. На почве этого возникают депрессивные состояния и расстройства психики.

Бывает, больные деменцией не могут трезво оценить хорошее к ним отношение, им сложно адекватно принимать заботу от окружающих.

Если кто-то из родственников старается оказать помощь в вопросах интимной гигиены, больной считает это опасностью и нарушением личных границ.

Даже содействие в ежедневных бытовых делах, будь то стирка, уборка или походы в туалет, больные не могут принять спокойно и адекватно.

Когда родственники практикуют совместное проживание с больным деменцией, они сами выполняют за пациента все его дела. Этот факт часто вызывает у стариков сильное раздражение и негодование: почему их отстраняют от того, что напрямую их касается. В моменты, когда к больным возвращается здравое рассуждение, они нередко злятся от того, что их мнение никто не учитывает.

Был ли материал полезен? Лайк поможет нам создавать больше новых и интересных статей, а подписка на канал позволит вам не пропустить их.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d4beb3dd11ba200aead5643/5d776b8ce6cb9b00ae2c5248

Агрессия у больных деменцией

Агрессия при деменции что делать

Под деменцией понимают преимущественно когнитивные нарушения: проблемы с памятью, самообслуживанием, мышлением. Однако слабоумие часто ведет и к развитию психиатрических расстройств, одним из которых является агрессия. Агрессия у больных деменцией может возникать на любой стадии и проявляться в самых разных формах.

Причины появления агрессии

Задолго до первых проявлений агрессии возникают симптомы неадекватного поведения:

  • обычная бережливость переходит в скупость, больной прячет деньги, может их уничтожать, не доверять близким и при этом легко поддаваться обману мошенников;
  • подозрительность, формирование навязчивых идей и бреда;
  • страх, боязнь интриг, заговоров окружающих, направленных на причинение вреда здоровью и жизни больного, что нередко сопровождается отказом от приема препаратов и пищи (боязнь отравления);
  • неумеренная и неадекватная сексуальная активность.

С медицинской точки зрения агрессивность при деменции развивается вследствие массовой гибели нейронов, утраты нейрональных связей, ведущих к постепенному изменению и распаду личности. Стираются индивидуальные черты характера, появляется страх, негативизм, сопровождающиеся эмоциональными всплесками.

Нередко от вида деменции зависит частота проявления конкретного психотического нарушения. Атеросклеротическая церебрастения деменция и психозы, например, считаются связанными между собой. Одной из патологий, при которых агрессия встречается чаще всего, является болезнь Альцгеймера.

Агрессия в структуре психотических нарушений при болезни АльцгеймераВид психотического нарушенияРаспространенность среди пациентов, %Время до/после постановки диагноза, мес.
Агрессия40Спустя 22-24 мес.
Паранойя21За 16-17 мес. до
Тревожность26За 6-7 мес. до
Обвинения окружающих15Незадолго до вынесения диагноза
Раздражительность46Несколько мес. спустя
Беспокойное поведение79Через 11-13 мес. после диагностики
Депрессия48За 24 мес. до
Перепады настроения22Незадолго до вынесения диагноза
Асоциальное поведение17В первые полгода после диагностики заболевания

Агрессия при деменции может иметь словесную форму: ругательства, проклятия, угрозы, повышение голоса вплоть до крика, а может выражаться физически — повышенной склонностью к вступлению в драки, укусами, царапаньем и пр.

При деменции даже ранее спокойные и не склонные к агрессии люди проявляют агрессивное поведение. Причиной этого являются неудовлетворенные потребности или безуспешные попытки выразить свои мысли, желания.

Пациенты с деменцией наравне со здоровыми членами общества нуждаются в эмоциональном общении и комфорте.

Агрессивная деменция может возникать по биологическим, социальным, психологическим причинам. В число первых входят:

  • болевой синдром;
  • болезнь;
  • физический дискомфорт (голод, запор, вынужденная поза);
  • появление внешних звуковых, визуальных раздражителей (шум, свет);
  • прием некоторых препаратов, побочные эффекты терапии;
  • галлюцинации, бред, требующие агрессивного ответа;
  • зрительные и слуховые нарушения, потеря пространственной ориентации, когда человек не в состоянии самостоятельно реализовать свои желания.

Ко второй группе можно отнести вынужденное одиночество, прекращение социальных связей, бездействие, попытки скрыть симптомы от окружающих, отсутствие доверия к близким, сенсорную депривацию.

В число психологических факторов-провокаторов агрессии входят игнорирование мнения больного, нарушение его прав, неправильная оценка со стороны пациента действий ухаживающих, угроза вторжения в личное пространство (помощь посторонних людей в выполнении гигиенических процедур).

Провоцируют агрессию и незнакомые люди, неизвестная окружающая среда.

Приступы агрессии при деменции могут появиться и потому, что человек живет в собственной реальности: он считает, что должен выполнять определенные действия (забрать ребенка из садика, прогуляться в парке, сделать себе чай), а ему пытаются помешать или делают работу за него.

Деменция, депрессия и психоз также неразрывно связаны между собой. Ощущение одиночества, покинутости нередко подталкивают больного к агрессивным поступкам.

Как бороться с агрессией при деменции

Психиатрическая симптоматика отличается устойчивостью: в большинстве случаев, появившись на ранней стадии болезни, она сохраняется на протяжении минимум трех лет. Поэтому лицам, обеспечивающим уход, необходимо знать, как предупреждать агрессию и бороться с её проявлениями.

Здесь важно понимать, что агрессия у пожилых людей с деменцией является не проявлением характера больного, а закономерным следствием заболевания. Агрессивные действия направлены на окружающих только потому, что это именно они находятся рядом.

Изменяется не отношение пациента к людям, а его реакция на реальность. Больной неспособен контролировать себя, поскольку агрессия возникает из-за необратимых изменений в мозговом веществе.

Научиться работать с этим сложно на первых порах, поэтому ухаживающим рекомендуется запомнить следующие, уже проверенные приемы.

Профилактика агрессивного поведения

Обычно агрессивному поведению предшествуют одни и те же ситуации. Здесь важно выявить закономерность — это поможет научиться предсказывать появление агрессии. Нередко больной начинает раздражаться в следующих условиях:

  • стресс или страх при невозможности выполнить обычные действия;
  • необходимость принимать постороннюю помощь при осуществлении интимных процедур;
  • недовольство близких по отношению к ошибкам и промахам, которые больной допускает при выполнении простых бытовых задач;
  • нарушение ориентации (в шумном общественном месте, во время прихода гостей) также вызывает излишнюю нервозность;
  • физический дискомфорт, в том числе и усталость.

Чем раньше родственники поймут, на что именно больной реагирует агрессивно, тем быстрее и эффективнее они смогут предупреждать психоз при деменции.

Необходимо смириться с тем, что человек не в состоянии больше справляться с бытом, обычными делами. Даже самые очевидные вещи требуют для него теперь длительного обдумывания из-за изменения восприятия, и на это также следует реагировать спокойно. Чем меньше негатива будет ощущать пациент, тем реже будет проявляться агрессия.

Старческая деменция и психоз требуют деликатного оказания помощи в быту, в осуществлении гигиенических процедур. Нельзя критиковать больного деменцией, нужно по возможности избегать ситуаций, указывающих на его немощность. При появлении первых признаков раздражительности, беспокойства, страха, тревоги следует немедленно отвлечь человека его любимым делом.

Близкие больного деменцией должны заботиться и о себе: вызывающее поведение негативно отражается на ухаживающих, опустошают, подталкивают к депрессивным мыслям.

Это, в свою очередь, ощущает пациент и реагирует на недовольство больных очередным эмоциональным всплеском.

Образуется замкнутый круг, выйти из которого можно только регулярно восстанавливая силы после каждого инцидента и не сдерживая стресс в себе. Это можно реализовать посещением психолога или даже просто общением с друзьями.

В момент приступа агрессии

Реакция ухаживающего или близкого человека должна быть продумана и отрепетирована заранее, тогда симптомы агрессии у пожилых людей с деменцией не застанут их врасплох.

Если приступ все же оказался неожиданностью, не следует поддаваться первым порывам ответить. Нужно глубоко вдохнуть, отойти от человека на несколько шагов и медленно посчитать до десяти.

Нередко к этому моменту больной уже забывает о происходящем или успокаивается.

Важно! Любой соответствующий ответ только усугубляет ситуацию. Нельзя выступать с обвинениями, терять самообладание, демонстрировать обиду или негатив.

Желательно отвлечь пациента от ситуации, перевести разговор на другую тему. Поскольку деменция сопровождается нарушениями внимания, этот манёвр нередко проходит успешно. Следует демонстрировать дружелюбие, понимание, принятие состояния больного, готовность прийти на помощь.

Ограничение подвижности при всплеске агрессии нередко ведет к накалу обстановки, усилению негативных эмоций, обострению состояния. Поэтому данная мера должна выполняться только в крайних случаях, когда буйная деменция заходит слишком далеко, и больной способен причинить вред себе или окружающим.

После приступа

Бессмысленнее всего после приступа агрессии проявлять недовольство, отказываться от общения, пытаться «поставить на место» больного. Как правило, последний уже забывает о случившемся и не понимает демонстрации обиды.

Поэтому следует делать вид, что ничего особенного не произошло. Если приступы происходят слишком часто, вызывают опасения, или имеют чересчур бурные проявления, нужно обратиться к психиатру, занимающемуся дементными пациентами.

Важно! Нередко агрессия возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов, использующихся для лечения симптомов деменции. Поэтому нужно задуматься о том, не является ли внезапное учащение приступов следствием употребления лекарственных средств.

Медикаментозное лечение

Поскольку агрессия нередко возникает из-за болезни, болевого синдрома, физического дискомфорта, больной деменцией должен регулярно посещать врачей с целью профилактики хронических заболеваний. Если ухаживающие не могут самостоятельно понять, что провоцирует приступ, нужно обратиться к психиатру.

Основными препаратами, использующимися для лечения агрессии при деменции, считаются рисперидон и арипипразол.

Использование нейролептиков для купирования приступов агрессии при деменцииХарактеристики препаратаРисперидонАрипипразол
Фармакологическая группанейролептикнейролептик
Дозировкасублингвально, 2мг/сутсублингвально, 10-15 мг/сут
Противопоказания
  • гиперчувствительность;
  • период лактации;
  • возраст до 15 лет.
  • гиперчувствительность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 18 лет.
Побочные эффекты со стороны нервной системынарушения сна, утомляемость, возбудимость, повышенная тревожность, головные боли, экстрапирамидные расстройства, судороги, повышенный риск инсульта, нарушение терморегуляциинарушения сна, головные боли, головокружения, экстрапирамидный синдром, враждебность, депрессивность, нервозность, мании, навязчивые идеи, суицидальные мысли, когнитивные расстройства, повышенный риск инсульта

Старческая деменция и агрессия требуют внимания и заботы от окружающих.

Медикаментозное лечение — не всегда самый лучший выход из этой ситуации, так как седативные средства решают последствия, но не проблему, и нередко влияют на сознание больного, усугубляя другие симптомы.

Прибегать к фармакологической терапии следует только в том случае, если все другие способы коррекции агрессивного поведения уже исчерпали себя. Но и в этом случае необходимо постоянно следить за развитием деменции и, по возможности, использовать более щадящие методы.

Качественное проведение терапии основного заболевания снижает риск появления психоза. Лечение агрессии при деменции с помощью антипсихотиков усугубляет течение деменции, в особенности когнитивный статус. Среди лиц, употребляющих нейролептики, смертность выше на четверть, чем среди пациентов, использующих другие лекарственные средства.

091

Источник: https://demenciya.ru/demenciya/agressiya-pri-dementsii/

Агрессивное поведение при деменции

Агрессия при деменции что делать

Развитие деменции может приводить к появлению в поведении пациента агрессии, которая проявляется в самых разных формах: в излишне эмоциональной реакции на слова или события, в угрозах и оскорблениях, даже в рукоприкладстве. 

Как реагировать?

Всякое проявление агрессии, даже если оно не связано с причинением физического вреда, наносит окружающим эмоциональный урон. Научиться правильно реагировать в таких ситуациях – задача первостепенной важности. Первое, что можно порекомендовать: НЕ ПРИНИМАЙТЕ АГРЕССИВНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НА СВОЙ СЧЕТ. Даже если внешне они направлены на вас, это лишь потому, что вы оказались рядом.

У больного меняется не отношение лично к вам, а реакции на окружающий мир в целом. И эти реакции больной не в состоянии контролировать, так как они связаны с необратимыми изменениями в его мозге.

Конечно, умение спокойно ответить на агрессию и взять ситуацию под контроль не может сложиться сразу. Оно придет с опытом, если приложить усилия. Но несколько известных приемов на первое время не помешают.

В момент агрессии:

  • Если вы продумаете и отрепетируете свою реакцию заранее, агрессия не застанет вас врасплох.
  • Если все же агрессия близкого человека оказалась неожиданной для вас, не поддавайтесь первому импульсу. Хорошо работает известный прием: сделайте глубокий вдох, отступите от больного и досчитайте до десяти. Это даст возможность успокоиться и вам, и ему.
  • Любой эмоциональный ответ лишь усугубит ситуацию. Не вступайте в перепалку, пытайтесь контролировать себя, сохранять самообладание.
  • Попробуйте продемонстрировать свое дружелюбие. Покажите, что вы понимаете его состояние, видите, что ему плохо, и готовы помочь.
  • Вместо «симметричного» ответа постарайтесь отвлечь внимание больного от ситуации, вызвавшей агрессию. Поскольку контроль внимания при деменции ослаблен, вероятность успешного маневра весьма велика.
  • Если больной охвачен волной негативных эмоций, не лучшим выходом будет попытка его запереть или ограничить его подвижность. Это еще больше накалит обстановку.

После агрессии:

  • Самым бессмысленным поступком будет наказание больного, например, демонстрация недовольства или отказ от общения. Вероятнее всего, он уже забыл о случившемся и просто не поймет причины изменившегося отношения. Старайтесь вести себя, будто ничего не случилось.
  • При повторяющихся приступах гнева, вызывающих у вас серьезные опасения, обращайтесь к психиатру.
  • Фармакологическое воздействие не лучшее решение для больных с когнитивными расстройствами. Седативные препараты подавляют агрессивное поведение, но не решают проблему, которая его провоцирует. К тому же они усугубляют некоторые симптомы, негативно влияя на ясность сознания. Если другого способа нет, врач выпишет лекарства, однако в дальнейшем имеет смысл гибко корректировать лечение, заменяя таблетки более щадящими методами.

Как выявить причину агрессивности

Попробуйте сопоставить ситуации, которые предшествуют проявлению агрессии. Возможно, получится обнаружить общее. Если не получается сразу, попробуйте делать заметки, которые затем помогут выявить закономерность. Чтобы упростить задачу, познакомьтесь с перечнем типичных причин агрессивного поведения.

Больной проявляет агрессию, если:

  • он испытывает страх или стресс от невозможности выполнять привычные действия. Осознание своей неспособности работать с прежней эффективностью приводит к внутреннему конфликту, который проявляется в агрессивном поведении.
  • он осознает потерю независимости и утрату тайны личной жизни. Больной вынужден принимать помощь в самых интимных процедурах, что вызывает стресс и нападки на окружающих.
  • он чувствует озабоченность близких, их недовольство промахами и ошибками, допущенными при выполнении повседневных дел, и заражается негативной эмоцией.
  • он впадает в беспокойство в шумном людном месте (например, когда приходят гости) или когда не может сориентироваться. Пребывание в новом, как ему кажется, месте с незнакомыми людьми вызывает у больного излишнюю нервозность и может порождать агрессию.
  • он испытывает физический дискомфорт (например, жажду), чувствует боль или просто устал.

Агрессия может также объясняться утратой больным самоконтроля и представлений о правилах поведения в обществе.

Чем раньше будут раскрыты причины агрессии, тем быстрее и успешнее вы научитесь предотвращать ее проявления.

Если причина агрессии установлена, появляется возможность минимизировать ее влияние на больного и избежать нежелательных последствий.

Как предупредить агрессию

Если больной не справляется с привычными делами или выполняет их очень медленно, смиритесь. Чтобы относиться к этому спокойно, нужно именно смириться. Если вы просто стараетесь скрыть свое недовольство, это рано или поздно проявится и вызовет ответную негативную реакцию.

Знайте, что восприятие больного изменяется из–за болезни. Очевидные для вас вещи вовсе не таковы для него. Объясняйте больному свои намерения и давайте ему время на обдумывание. Ему теперь нужно гораздо больше времени, чем раньше.

Оказываемая помощь должна быть деликатной. Иначе она обижает и воспринимается в штыки.

Критиковать действия больного – еще один способ не просто потратить время впустую, но и вызвать агрессию. Лучше избегать ситуаций, обрекающих больного на ошибку. А если это произошло, не давайте вашей горечи проявить себя.

Контролируйте зарождение первых признаков враждебности (выраженная тревога, беспокойство). В этом случае срочно постарайтесь успокоить больного, отвлеките его любимым занятием.

Следите за тем, чтобы больной регулярно попадал на прием к врачу для предупреждения хронических недугов. Постоянное недомогание тоже может выливаться в агрессию.

Если не удается найти причину агрессии самостоятельно, обратитесь к психиатру.

Даже если вы убеждаете себя не реагировать на вызывающее поведение, его проявления негативно сказываются на вашем состоянии: создают нервозность, утомляют, опустошают. Поэтому необходимо позаботиться о восстановлении сил как сразу после инцидента, так и в долгосрочной перспективе.

Решение сдерживать эмоции в себе может принести вам только вред. Лучше попытаться высказать наболевшее. А если вы не выдержали и сорвались, не стоит мучить себя угрызениями совести. Не забывайте, что вы живете в состоянии стресса. Пообщайтесь с друзьями, поделитесь с ними своими переживаниями.

Обязательно почитайте современные рекомендации по коррекции психозов.

Источник: https://memini.ru/glossary/141

ЗнанияМед
Добавить комментарий